Waarom is bloedbilirubine verhoogd en wat betekent dit?

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. Bij de mens komt het voor in het bloed en in de gal. Voor de uitwisseling en overmaat aan bilirubine is de lever direct verantwoordelijk.

In de regel manifesteert hoge bilirubine zich in de vorm van ziekten zoals geelzucht, hepatitis of bloedarmoede.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat er veel redenen zijn voor de toename van bilirubine in het bloed van volwassenen, dus moet je in eerste instantie beslissen waarom dit is gebeurd en wat de toename van bilirubine veroorzaakte.

Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?

Waarom is een volwassene gediagnosticeerd met verhoogd bilirubine en wat betekent dit? Hemoglobine wordt aangetroffen in rode bloedcellen - de menselijke rode bloedcellen, het draagt ​​zuurstof naar de weefsels van het lichaam vanuit de longen. Beschadigde en oude rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. Tegelijkertijd wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.

Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt het geneutraliseerd door andere stoffen in de lever. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gal uitgescheiden door de lever en verlaat het lichaam op natuurlijke wijze. Een donkere kleur van ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinegehalte aan.

classificatie

Het metabolisme van bilirubine is een complex chemisch proces dat zich constant in ons lichaam voordoet, wanneer het op enig moment wordt gestoord, en er verschijnt een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen tegelijk.

Afhankelijk van het type wordt direct en indirect bilirubine geïsoleerd.

  • Indirect - degene die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Alleen oplosbaar in vetten wordt daarom als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in de cellen doordringen en daardoor hun functies schenden.
  • Direct - degene die wordt gevormd in de lever. Het is in water oplosbaar en daarom als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uit het lichaam verwijderd.

Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het eerder werd geneutraliseerd door leverenzymen. Zo'n stof verlaat stilletjes het lichaam en veroorzaakt geen schade. Het bilirubine van de indirecte soort is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.

Norm bilirubine in het bloed

Voor een volwassene tot 60 jaar oud is het normale resultaat van een bilirubine-test:

  • 5,1-17 mmol / l - totaal bilirubine;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1.7-5.1 mmol / l - recht.

Tabellen van normale niveaus van bilirubine in het bloed voor beide geslachten is bijna hetzelfde. Wetenschappers hebben echter bewezen dat mannen het Gilbert-syndroom 10 keer vaker hebben dan vrouwen.

Verhoogde bilirubine bij de pasgeborene

Totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het bij een volwassene?

Wat zijn de redenen waarom bij volwassenen de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toeneemt, en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?

Bij volwassenen zijn er een aantal belangrijke redenen:

  • versnelde afbraak van rode bloedcellen;
  • primaire biliaire cirrose;
  • galsteenziekte;
  • andere aandoeningen veroorzaken schendingen van de uitstroom van gal;
  • worminfecties en parasieten in het lichaam;
  • intrahepatische cholestase;
  • geelzucht zwanger;
  • levertumoren;
  • verminderde productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
  • virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - waarbij de lever niet in staat is om bilirubine te verwijderen.

Afhankelijk van het soort proces dat is geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine wordt gedetecteerd met een gelijkmatige verdeling van de fracties, dan is dit het meest kenmerkend voor leveraandoeningen.

Oorzaken van verhoogd direct bilirubine

Het niveau van direct bilirubine in het bloed neemt toe als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt de gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn meestal de volgende pathologieën:

  • hepatitis virale etiologie in acute vorm (hepatitis A, B, met infectieuze mononucleosis);
  • hepatitis van bacteriële etiologie (leptospirose, brucellose);
  • chronische hepatitis;
  • auto-immune hepatitis;
  • drughepatitis (als gevolg van therapie met hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antitumor- en antitumberculosedrugs);
  • toxische hepatitis (vergiftiging door schimmelvergiften, industriële toxische stoffen);
  • kanker van de galblaas, lever of pancreas;
  • galsteenziekte;
  • biliaire cirrose;
  • Rotorsyndroom, Dabin-Johnson.

Preventieve toename van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.

Oorzaken van verhoogd indirect bilirubine

Ziekten waarvoor indirect bilirubine stijgt:

  1. Syndromen van Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria.
  3. Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferische, sikkelcel, thlasemie, ziekte van Markyavai-Michele.
  4. Giftige hemolytische anemie - vergiftiging door gif, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat). Geneesmiddel hemolytische anemie - veroorzaakt door cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, etc.
  5. Verworven hemolytische auto-immuunanemie - ontwikkelt op de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfoïde granulomatosis (symptomen, behandeling), enz.

Overheersende toename van indirect bilirubine. De basis is de buitensporige vernietiging van rode bloedcellen.

Leverproblemen

De lever is het belangrijkst bij de aanmaak van bilirubine. Met de pathologieën van dit orgaan wordt het normale proces van het neutraliseren van vrij bilirubine en de overgang ervan naar de directe toestand onmogelijk. Onder de leverziekten waarbij het metabolisme van bilirurine verstoord is, is er cirrose, hepatitis A, B, C, B en E, alcoholische en door drugs geïnduceerde hepatitis, leverkanker.

Het niveau van beide typen bilirubine neemt toe, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • ongemak en zwaarte aan de rechterkant als gevolg van een vergrote lever;
  • vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
  • misselijkheid, boeren na het eten, vooral sterk ongemak door vettig en zwaar voedsel;
  • vermoeidheid, duizeligheid, apathie;
  • toename van de lichaamstemperatuur (met virale hepatitis-aard).

Kan andere oorzaken van verhoogde bilirubinespiegels onthullen. Deze omvatten een erfelijk gebrek aan leverenzymen, deze pathologie wordt het Gilbert-syndroom genoemd. Bij patiënten is het niveau van bilirubine in het bloed aanzienlijk verhoogd, zodat de huid- en oogsclera vaak een gele tint hebben.

Overtreding van de uitstroom van gal

Bij ziekten van het galstelsel, bijvoorbeeld galsteenziekte, vertoont de patiënt gewoonlijk de volgende symptomen:

  • geelheid van de huid en sclera;
  • pijn in het rechter hypochondrium (met hepatische koliek is zeer intens);
  • opgezette buik, verminderde stoelgang (diarree of obstipatie);
  • ontkleuring van stoelgang en donkere urine;
  • jeukende huid.

In tegenstelling tot bloed- en leverziekten, neemt in deze situatie de hoeveelheid direct (gebonden) bilirubine, die al door de lever wordt geneutraliseerd, toe.

Suprahepatische oorzaken

De ontwikkeling van suprahepatische geelzucht is te wijten aan de toegenomen vernietiging van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziektes uitstoten:

  • hemolytische en B12-deficiënte anemie;
  • uitgebreide hematomen;
  • effecten van toxische stoffen op bloedcellen;
  • reactie op buitenlandse bloedtransfusie of orgaantransplantatie;
  • thalassemie.

symptomen

In het geval van schending van het metabolisme van bilirubine, kunnen de kwantitatieve indicatoren in de bloedbaan groot worden. Het wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van slijmvliezen en de huid in gele kleur.

  1. Als de concentratie van galpigment in het serum 85 μmol / l bereikt, dan zeggen ze een lichte vorm van toename.
  2. Geelzucht wordt als matig beschouwd met indicatoren van 86-169 μmol / l, ernstig - met aantallen boven 170 μmol / l.

Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties anders. De huid kan een felgele, groene of saffraan gele tint hebben. Bovendien, met verhoogd bilirubine is er een verdonkering van de urine (het wordt de kleur van donker bier), ernstige jeuk van de huid.

Andere tekens kunnen zijn:

  • bitterheid in de mond;
  • donkere urine;
  • witte kleur van uitwerpselen;
  • algemene zwakte;
  • verminderd geheugen en intellectuele capaciteiten;
  • vergrote lever in grootte en zwaarte in het rechter hypochondrium.
Gilbertsyndroom

Hoe verhoogde bilirubine in het bloed te behandelen

Om bilirubine te verminderen is alleen mogelijk nadat de oorzaak van de toename is vastgesteld. Dit betekent dat u tests voor virale hepatitis, leverfunctietests (bepaling van astht-activiteit, alkalische fosfatase, enz.), Lever-echografie en meer specifieke onderzoeken zult moeten doorstaan.

In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dat wil zeggen, beïnvloedt de leidende ziekte. Bijvoorbeeld, in geval van overtreding van de galwegen, is het noodzakelijk om stenen of tumoren te verwijderen, in sommige gevallen is duct-stenting effectief.

Met sterk verhoogd bilirubine als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Bij geelzucht bij pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bijdraagt ​​aan de transformatie van vrij toxisch bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Oorzaken en symptomen van verhoogd bilirubine

Inhoud van het artikel:

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een uniek galpigment met een vrij heldere roodbruine kleur. Het is een belangrijk product van hemoglobinekatabolisme. Het is bekend dat het grootste deel van bilirubine zelf altijd in de lever wordt gevormd. Van groot diagnostisch belang is de overmatige ophoping in het bloed of een significante verschijning in de urine van een persoon. Dergelijke aandoeningen worden hyperbilirubinemie en bilirubinurie genoemd.

Een klein bilirubine-molecuul bevat vier eenvoudige pyrrole ringen die lineair met elkaar zijn verbonden. Het specifieke molecuulgewicht van bilirubine is gelijk aan 548.68. Normaal zuiver bilirubine kan worden gekarakteriseerd als een kristallijne substantie. Het is altijd moeilijk om op te lossen in water, glycerine, ether, en ook enigszins oplosbaar in alcohol, terwijl een beetje beter in chloorbenzeen, chloroform en verschillende verdunde oplossingen van alkaliën.

Omdat bilirubine een bijzonder product is van de afbraak van rode bloedcellen, wordt het continu in het lichaam gevormd. In de weefsels en in het bloed wordt aanvankelijk alleen het indirecte type bilirubine gevormd, met andere woorden, een toxische stof. Het lost praktisch niet op in water en wordt daarom niet volledig uit het menselijk lichaam verwijderd. Er wordt aangenomen dat normaal gesproken dit indirecte bilirubine, altijd met het bloed, onmiddellijk naar de lever gaat, waar het zijn directe vorm vormt.

Deze verkregen stof is verder oplosbaar in water, waardoor het gemakkelijk wordt uitgescheiden uit het menselijk lichaam samen met uitwerpselen of urine. Het is noodzakelijk om te vermelden dat het de stof bilirubine is die menselijke ontlasting zo'n karakteristieke bruine kleur geeft.

Kinderen 1-3 dagen van het leven

Kinderen 3-6 dagen van het leven

Kinderen na een maand

24 tot 190 μmol / L

Van 28 tot 210 μmol / L

Van 3,5 tot 20,4 μmol / L

Van 8 tot 20,5 micromol / l

Oorzaken van verhoogd bilirubine

Een significante toename van het gehalte aan bilirubine in menselijk bloed is te wijten aan factoren zoals een verhoging van de hemolyse van rode bloedcellen, een ernstige aantasting van het leverparenchym met de onvermijdelijke schending van de belangrijke bilirubine-excretie-functie, een aanzienlijke schending van galuitstroom van alle galkanalen naar de menselijke darm, een sterke verzakking van de enzymkoppeling, die altijd biedt de noodzakelijke biosynthese van bilirubine glucuronides.

Bovendien kan een toename van bilirubine een ernstige aantasting van de leverafscheiding van direct geconjugeerd bilirubine tot gal veroorzaken, een significante toename in de intensiteit van hemolyse, die wordt waargenomen bij verschillende hemolytische anemie. U dient zich ervan bewust te zijn dat hemolyse vaak kan worden versterkt bij malaria, B12-deficiënte anemie, massale bloedingen in verschillende lichaamsweefsels, bij crush-syndroom, ook wel ongeconjugeerde hyperbilirubinemie genoemd, en bij gevaarlijke longinfarcten.

Met een vrij sterke toename van een bepaalde concentratie van bilirubine in het bloed van een persoon, verschijnen in de eerste plaats een enigszins geelachtige kenmerkende tint van de huid en sclera van de ogen vaak en wordt de urine donkerder van kleur. Omdat bij een sterk verhoogde concentratie, bilirubine altijd in de weefsels van het menselijk lichaam sijpelt, wat leidt tot het kleuren van weefsels in een geelachtig grijze tint.

In de meeste gevallen gaat de accumulatie van bilirubine vaak gepaard met ernstig ongemak na verschillende fysieke activiteiten in het rechter hypochondrium. Verhoogde vermoeidheid, koorts en zwakte kunnen ook optreden. Als deze specifieke symptomen optreden, is het raadzaam om naar het ziekenhuis te gaan om het niveau van bilirubine zelf te analyseren.

Bovendien, als de snelheid van deze stof sterk wordt verhoogd, moet de volgende stap onmiddellijk de oorzaken van deze aandoening achterhalen, gevolgd door de benoeming van de noodzakelijke behandeling.

Bij kleine pasgeborenen wordt bloed altijd uit de hiel genomen voor analyse en bij volwassenen wordt een ader verzameld. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke analyse in de ochtend en op een lege maag uit te voeren. Om de juiste objectieve resultaten te krijgen, moet u 4 uur niet drinken voordat u bloed geeft.

Significant verhoogd bilirubine in het bloed wordt veroorzaakt door dergelijke aandoeningen en ziekten van de lever en het bloed als bloedarmoede, galblaasproblemen, verminderde bilirubine-vorming in de lever, worminfectie en vitamine B12-tekort.

Aangeboren of verworven bloedarmoede leidt vaak tot een aanzienlijke versnelling van het proces van directe vernietiging van rode bloedcellen bij mensen, waardoor het niveau van bilirubine stijgt. In dit geval zijn alle andere schakels van de ketting in dit geval volledig niet verbroken. Een dergelijke bloedarmoede wordt gekenmerkt door een toename van het indirecte type bilirubine. Verworven hemolytische anemie kan zich ontwikkelen als gevolg van auto-immuunziekten en vele andere ziekten zoals malaria.

Een belangrijke schending van de vorming van direct bilirubine in de lever wordt beschouwd als de tweede belangrijkste oorzaak van de ziekte. Deze omvatten alle soorten kanker, hepatitis en cirrose. Samen met dit zijn erfelijke ziektes, het Gilbertsyndroom, kenmerkend voor het verhogen van het niveau van bilirubine, wanneer de juiste productie van leverenzymen sterk verminderd is. Om de oorzaak te verduidelijken, is het noodzakelijk om specifieke aanvullende analyses uit te voeren.

Problemen met de galblaas kunnen ook deze aandoening veroorzaken. Met een ernstige schending van de uitstroom van gal uit de galblaas zelf, wordt vaak een verhoogd niveau van direct bilirubine waargenomen. Bovendien kunnen we in zeldzame gevallen zeggen dat het innemen van bepaalde medicijnen vanwege hun bijwerkingen het niveau van dit galpigment in het bloed kan veranderen.

Onderschat de prevalentie van gevaarlijke infecties met wormen niet. Talrijke soorten parasieten in het lichaam bij mensen kunnen vaak, naast de belangrijkste symptomen van infectie, een verhoging van het niveau van bilirubine geven. Een significante vitamine B12-tekort kan ook de ziekte veroorzaken.

Symptomen van verhoogd bilirubine

De belangrijkste symptomen van verhoogd bilirubine zijn hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, jeuk, vermoeidheid en een opvallende geelheid van de huid en slijmvliezen. Aangezien bilirubine, dat buiten de lever wordt gevormd, altijd wordt gecombineerd met serumalbumine, wordt het getransporteerd door bloed en noodzakelijkerwijs door de lever ingenomen.

Opgemerkt moet worden dat een aanzienlijk deel ervan ongeveer 75% in de lever is geassocieerd met een belangrijk glucuronzuur, met de vorming van een gepaarde samenstelling van bilirubine-glucuronaat, of, met andere woorden, glucuronide bilirubine. Vervolgens vormt ongeveer 15% van het bilirubine een typische gepaarde verbinding met zwavelzuur. Deze vorm wordt bilirubinsulfaat genoemd.

Diagnose van verhoogd bilirubine

Om de hoeveelheid bilirubine in de urine nauwkeurig te bepalen, wordt altijd een Harrison-test gebruikt, wat een kwalitatieve reactie is op basis van de oxidatie van bilirubine in zijn interactie met het Fouche-reagens met biliverdin. Het is noodzakelijk trichloorazijnzuur in bepaalde bepaalde verhoudingen te combineren met ijzer (III) chloride. Bovendien wordt het monster van een Harrison ook als een gevoelig kwaliteitsstaal beschouwd (de gevoeligheid varieert van 0,5 tot 1,7 mg / 100 ml).

Behandeling van verhoogd bilirubine

Om te weten hoe snel het niveau van bilirubine in het bloed van een persoon verlaagd kan worden, moet u eerst de specifieke reden voor de toename ervan achterhalen. Alleen een arts kan de optimale behandelingsmethode voorschrijven, omdat elk van hen zijn eigen specifieke indicaties heeft.

Infuustherapie is de belangrijkste methode om bilirubine in het bloed te verminderen. Het betreft de intraveneuze infusie van ontgiftingsgeneesmiddelen en glucose, die helpt om bilirubine en de afbraakproducten ervan uit het lichaam van de patiënt te elimineren. Moderne specialisten nemen gewoonlijk in ernstige omstandigheden hun toevlucht tot deze effectieve maatregel.

Een andere methode kan worden genoemd fototherapie, dat is de bestraling van de patiënt met speciale onschadelijke lampen. Toxisch indirect bilirubine wordt onder invloed vernietigd, verandert in een directe, eenvoudige vorm en wordt vervolgens gemakkelijk uit het lichaam verwijderd. In de regel wordt dergelijke fototherapie vaak gebruikt als u het niveau van bilirubine bij zuigelingen snel moet verlagen. Voor hen is deze maatregel het meest effectief.

Wanneer de reden voor de toename van bilirubine juist is in ernstige schendingen van de eliminatie van gal, worden in de meeste gevallen bepaalde farmaceutische preparaten voorgeschreven die bijdragen aan de normalisatie van dit proces. Een andere manier om de verandering in het dagelijkse dieet te noteren.

Naast reinigingspreparaten, wordt het aanbevolen om actieve kool en speciale gels te gebruiken die toxines verwijderen. Het is noodzakelijk de belasting van de lever te verminderen, wat betekent dat gefrituurde en gekruide gerechten worden uitgesloten van het dieet, evenals suikerhoudende koolzuurhoudende dranken.

Als de toename van bilirubine wordt veroorzaakt door hepatitis, moet u eerst geneesmiddelen voorschrijven die de lever van de patiënt volledig kunnen beschermen. Directe behandeling van hepatitis B zelf stimuleert de reductie van bilirubine.

Bij de verkeerde behandeling is het risico op complicaties erg hoog. Bijvoorbeeld, het gevaarlijke Gilbert-syndroom en vele andere ernstige leverziekten worden in de meeste gevallen met succes behandeld met fenobarbital. Als alle schakels van een dergelijke ketting normaal werken, veroorzaakt het verwijderen van bilirubine uit het lichaam geen problemen.

Dit reinigingsproces verlicht de patiënt ook van vervalproducten en vernieuwt weefsels. Met een buitensporige concentratie van bilirubine in het bloed, moet men de symptomen van de ziekte niet negeren, een tijdige behandeling zal een persoon in staat stellen om snel te herstellen.

De auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Huisarts

Over de dokter: Van 2010 tot 2016 praktiserend arts van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medische en sanitaire eenheid nr. 21, de stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt hij in het diagnostisch centrum №3.

Verhoogde bloedbilirubine - wat betekent dit?

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van geelzucht, verschillende vormen van hepatitis, bloedarmoede, kankerpathologieën en de lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment. Het is mogelijk om de oorzaken van afwijkingen te identificeren met behulp van specifieke analyses, medicijnen en goede voeding helpen om de waarden te corrigeren.

Verhoogde bloedbilirubine is een teken van leverpathologie, die verantwoordelijk is voor de productie van deze stof door het lichaam.

Symptomen van verhoogd bilirubine

Bilirubine is een geelgroen pigment dat wordt gevormd na de vernietiging van rode bloedcellen in de lever, milt, beenmerg en de afgifte van hemoglobine.

Indirect bilirubine treedt op onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen, heeft een nadelige invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel, pigmentneutralisatie vindt plaats in de lever en gebonden (direct) bilirubine wordt gevormd.

Symptomen van pathologie:

  • pijn trekken onder de ribben aan de rechterkant, dichte grijze of witte plaque op de tong;
  • misselijkheid, oprispingen, bittere smaak - onaangename symptomen verschijnen intens na het eten van junkfood;
  • winderigheid, diarree, obstipatie;
  • jeuk;
  • zwakte, apathie, verminderd geheugen, migraine, aanvallen van duizeligheid;
  • temperatuurstijging;
  • huid en slijmvliezen krijgen een felgele, groenachtige tint.

Waarom is bilirubine verhoogd in het bloed?

Normaal gesproken is het totale bilirubine-gehalte bij volwassenen 5,2-17 mmol / l, indirecte bilirubine-waarden 3,4-11,9 mmol / l. Bij vrouwen zijn de waarden iets lager, omdat hun rode bloedcellen minder bevatten.

Een lichte toename - 85 mmol / l, ernstige vormen van pathologiewaarden stijgen tot 170 mmol / l en meer.

Waarden van normaal bloedbilirubine bij volwassenen en kinderen jonger dan 1 maand

Wat maakt het leverenzymniveau hoger

  • primaire cirrose;
  • stenen in de galblaas, verstoringen in het proces van uitstroom van gal;
  • tumoren van verschillende oorsprong in de lever;
  • hepatitis van verschillende oorsprong - verstoorde terugtrekking van bilirubine door de lever.
  • hepatitis A, B, mononucleosis;
  • bacteriële, chronische, auto-immuuntypes van hepatitis;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, NSAID's, geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose, tumorprocessen;
  • ernstige intoxicatie op de achtergrond van vergiftiging;
  • kanker van het spijsverteringsstelsel.
  • Gilbertsyndroom;
  • ernstige infectieuze pathologieën - malaria, bloedvergiftiging, tyfeuze koorts;
  • hemolytische anemie van congenitale oorsprong;
  • auto-immuunziekten;
  • uitgebreide hematomen;
  • reactie op orgaantransplantatie, bloedtransfusie.

Fysiologische toename van de prestaties treedt op wanneer overmatige fysieke inspanning, te veel eten, langdurig vasten, na een zwaar dieet.

Verhoogd bilirubine bij vrouwen en kinderen

Bij vrouwen komt een toename van het pigmentniveau vaak voor tijdens de bevalling - geelzucht bij zwangere vrouwen wordt als normaal beschouwd. De redenen voor de toename van de prestaties zijn stress, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, toxicose, infecties, druk van de baarmoeder op nabijgelegen organen.

Pasgeborenen hebben hoge bilirubinespiegels - de norm in de eerste levensweek

Bij pasgeborenen wordt een significante afname van het aantal erytrocyten waargenomen als gevolg van de afbraak van intra-uterien hemoglobine, waardoor de bilirubinewaarden te hoog zijn. Dit komt tot uiting in de vorm van geelheid van de huid en sclera, normaal normaliseert de toestand binnen 5-7 dagen vanzelf. Ernstige hepatische pathologieën kunnen optreden tijdens Rh conflict, bij premature baby's, bilirubine begint hersenweefsel te vergiftigen en intensieve therapie is vereist.

Erfelijke factoren, infectieziekten van de lever, infectie met wormen kunnen een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken, en de oorzaken van pathologie bij adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen.

Met welke arts contact opnemen?

Wanneer tekenen van een pathologische aandoening optreden, moet een huisarts of kinderarts worden bezocht, de arts zal een verwijzing naar een hepatoloog voorleggen voor een onderzoek en een primaire diagnose. Bovendien kan overleg met een specialist in infectieziekten, oncoloog en gastro-enteroloog vereist zijn.

diagnostiek

Tekenen van verhoogd bilirubine kunnen al worden gedetecteerd door extern onderzoek, leverpalpatie. Om de ernst van de pathologie, de redenen voor het uiterlijk, te bepalen, worden een aantal laboratorium- en instrumentele analyses voorgeschreven.

Een bloedtest voor verschillende bilirubinefracties geeft een juist beeld van de aanwezigheid en ernst van pathologieën.

Basic diagnostische methoden:

  • klinische analyse van urine en bloed;
  • bloedtest voor verschillende fracties van bilirubine;
  • Coombs-test;
  • biochemische bloedtest - hiermee kunt u het niveau van AST, ALT, alkalische fosfatase bepalen;
  • Echografie van het spijsverteringsstelsel.

2 weken vóór de tests moet gestopt worden met het gebruik van pijnstillers en cholereticum, cafeïnehoudende dranken. 5 dagen vóór het onderzoek, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te minimaliseren, om schadelijk, zwaar voedsel uit het dieet te elimineren. Bloed wordt afgenomen uit een ader op een lege maag, je kunt het 4 uur voordat het wordt ingenomen innemen.

Wat te doen met hoge bilirubine?

Om de concentratie van leverenzym te verminderen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren en te elimineren die de verhoging van de prestaties veroorzaakte. Bij de behandeling van het gebruik van een geïntegreerde aanpak - medicamenteuze behandeling, dieet, fysiotherapeutische methoden.

Fototherapie wordt voorgeschreven om bilirubine te stabiliseren en is zelfs voor de kleinste veilig.

Bilirubine boven normaal - hoe te behandelen:

  1. Infuustherapie - speciale oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd om intoxicatie te verwijderen, het lichaam te reinigen.
  2. Fototherapie - bestraling met blauwe lampen, die het proces van het omzetten van indirect bilirubine in een rechte lijn versnelt, de methode is veilig, zelfs voor jonge kinderen.
  3. Geneesmiddelen op recept om de tekenen van de onderliggende ziekte te elimineren.
  4. Voeding correctie.

Met een lichte toename van de indicatoren kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ernstige vormen worden behandeld in het ziekenhuis.

Medicamenteuze behandeling

Als bilirubine verhoogd is, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt voor correctie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van onaangename symptomen en het herstellen van de lever.

Hepatoprotector Karsil wordt voorgeschreven om normale niveaus van bilirubine in het bloed te herstellen.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor het verhogen van bilirubine:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
  • Op Ursodeoxycholzuur gebaseerde geneesmiddelen - Ursosan, Urdoksa, elimineren ontstekingen, liquefy gal, dragen bij tot een betere uitstroom;
  • antivirale middelen - langwerkende interferonen, Ribaverin;
  • immunomodulatoren - Taktivin, Timalin;
  • antibiotica - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretic drugs - Allahol, Kholagol;
  • enzymen - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbents - Enterosgel;
  • glucocorticosteroïden - Prednisolon, voorgeschreven voor hoge niveaus van direct bilirubine;
  • Fenobarbital - voorgeschreven voor het syndroom van Gilbert, enkele andere ernstige hepatische pathologieën.

Dieet met een toename van de prestaties

Om de concentratie van pigment te verminderen, moet het dieet worden herzien - het dieet moet worden opgenomen in de lijst met therapeutische maatregelen.

  • groenten en fruit in welke vorm dan ook;
  • vetarme variëteiten van vlees, vis;
  • eiwitten;
  • zure melkproducten;
  • boekweit, rijst, havermout;
  • honing, jam;
  • compotes, kruidenthee van kamille, mint en sint-janskruid.
  • vet, zuur, zout, zwaar en junk food, specerijen;
  • schaal-en schelpdieren;
  • verzadigde bouillon;
  • kaas;
  • cacao, chocolade.
  • alcohol, koolzuurhoudende dranken, koffie;
  • ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
  • zuurkool;
  • gierst grutten;
  • meelproducten, vooral met room;

Wat is het gevaar van verhoogd bilirubine in het bloed?

Met tijdige behandeling kunnen de bilirubinespiegels worden genormaliseerd zonder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid.

Verhoogd bilirubine - dan dreigt het:

  • met overmatige ophoping van pigment dringt het door in de cellen, wat leidt tot hun dood - het werk van alle systemen en organen is verstoord;
  • encefalopathie;
  • vitaminetekorten;
  • chronische cholecystitis, de vorming van stenen in de galblaas;
  • cirrose, virale hepatitis, pathologische onomkeerbare processen komen voor in de lever;
  • coma.

Als onbehandeld, kan verhoogd bilirubine leiden tot de vorming van galstenen.

Vooral gevaarlijk is een significante afwijking van indicatoren van de norm voor kinderen - er ontstaan ​​afwijkingen in ontwikkeling, blindheid en doofheid.

het voorkomen

Om jezelf te beschermen tegen de pathologieën van de lever, pancreas en galblaas, moet je goed en regelmatig eten, van verslavingen afkomen, het gewicht controleren.

Controleer de status van het spijsverteringskanaal om problemen met het niveau van bilirubine in het bloed te voorkomen

Tijdige diagnose en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, versterking van het immuunsysteem zal de toename van bilirubine helpen voorkomen.

Het niveau van bilirubine is een van de belangrijkste indicatoren van de lever, met een toename van de indicatoren ontwikkelen ernstige pathologie, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Om de waarden van het volgen van het dieet te verminderen, neemt u medicijnen, zoals aanbevolen door de arts.

Beoordeel dit artikel
(6 beoordelingen, gemiddeld 4.67 van 5)

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent het en wat te doen?

Het niveau van componenten van gal is een van de belangrijkste indicatoren in de biochemische analyse van bloed. De oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed kunnen verschillen - disfunctie van rode bloedcellen, lever- en galblaasaandoeningen, ziekten van andere organen die de stroom van gal verstoren.

Velen hebben gehoord van een dergelijke indicator als serum bilirubine niveau en weten dat het belangrijkste symptoom dat wijst op een toename van het gehalte geelzucht is. Maar weinigen weten welke factoren een overmaat aan indicatoren uitlokken en wat de gevolgen van een dergelijke toestand zijn. Over dit en vertellen in ons artikel

Bloedbilirubine waarden en hun normale waarden

Bilirubine is een afbraakproduct van haemhoudende eiwitten (hemoglobine, myoglobine, cytochroom). Het uiterlijk ervan is geassocieerd met het fysiologische proces, namelijk de vernietiging van rode bloedcellen die hun tijd hebben gediend en de functie van zuurstofoverdracht hebben vervuld. Bilirubine wordt gevormd in de lever, het meeste wordt uitgescheiden met de gal in de darm en van daaruit wordt het op natuurlijke wijze uitgescheiden met uitwerpselen. Afhankelijk van de kenmerken van het metabolisme, wordt biirubine direct en indirect geïsoleerd. Wat betekent dit?

Indirect (vrij, ongebonden) bilirubine is het galpigment zelf, een afbraakproduct van haemverbindingen. Normaal gesproken mag het niveau niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l. Het is een giftige stof die gemakkelijk door het celmembraan gaat. De belangrijkste biologische rol van de verbinding is de toediening van bilirubine aan de lever. Het is ongeveer 90% van het totale bilirubine dat in het bloed circuleert.

Direct (gebonden) bilirubine wordt gevormd in de lever wanneer het gebonden is aan hyaluronzuur. Tegelijkertijd verliest het de toxische eigenschappen die inherent zijn aan indirect bilirubine, wordt het geneutraliseerd en op natuurlijke wijze van het lichaam uitgescheiden. In het bloed is het aanwezig in kleine hoeveelheden. De belangrijkste biologische rol van direct bilirubine is deelname aan de vorming van gal. De snelheid van direct bilirubine in het bloed is van 0,86 tot 5,3 μmol / L.

Totaal bilirubine is het niveau van bilirubine, exclusief deze fracties. Als er in het algemeen een toename in het niveau van een van de fracties optreedt, nemen de indicatoren voor het totale bilirubine toe. Normale waarden voor totaal bilirubine zijn 0,5-20,5 μmol / L.

Zoals je kunt zien, is de limiet waarbinnen het niveau van bilirubine kan fluctueren vrij breed. Om deze reden, om de juistheid van de analyse te bevestigen, is het soms noodzakelijk om bloed opnieuw voor onderzoek te nemen.

Kenmerken van het metabolisme van bilirubine

Na de vorming van bilirubine als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, bestaat het metabolisme in het lichaam uit verschillende stadia:

  • In de eerste fase wordt bilirubine met bloedtoevoer naar de lever overgebracht en werkt albumine-eiwit als een drager, die de toxische verbinding in het bloedplasma sterk bindt. Het resulterende eiwit-bilirubine-complex kan de nierfilter niet doordringen en komt niet in de urine terecht.
  • Vervolgens op het oppervlak van hepatocyten, wordt bilirubine gescheiden van albumine en komt de levercellen binnen.
  • In de lever bindt vrije bilirubine zich aan hyaluronzuur en verliest in zo'n gebonden toestand de toxiciteit en verwerft het vermogen om in water op te lossen. Nu kan het met gal en urine vrij uit het lichaam worden verwijderd.
  • In het laatste stadium van het metabolisme komt het geassocieerde bilirubine, samen met gal, in de darm, waar het verandert in urobilinogeen en van nature wordt uitgescheiden samen met uitwerpselen.
  • Een kleine hoeveelheid bilirubine wordt altijd geabsorbeerd door de darmwand, dringt terug in de bloedbaan, wordt vervolgens gefilterd door de nieren en via de urine uit het lichaam uitgescheiden.

Dit zijn de kenmerken van de uitwisseling en omzetting van bilirubine in ons lichaam. Wanneer deze processen worden verstoord door externe of interne factoren, hoopt het vrije bilirubine zich op in het bloed en vertoont het een toxisch effect.

Waarom stijgt bilirubine?

De norm van bilirubine in het bloed heeft vrij brede grenzen. Dit wordt verklaard door het feit dat de waarden van deze indicator, inclusief de beide fracties, sterk kunnen variëren afhankelijk van verschillende fysiologische en pathologische factoren.

Fysiologische toenames in bilirubine kunnen optreden na intensieve lichamelijke inspanning, met overeten of, integendeel, langdurig vasten en vasthouden aan strenge diëten. Een toename van bilirubine kan een bijwerking zijn van het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder choleretic, cafeïne-bevattende en pijnstillers.

Een vrouw kan tijdens de zwangerschap een hoog bilirubine-niveau hebben, en dit wordt ook als normaal beschouwd. Pasgeborenen hebben een significante afname in het aantal rode bloedcellen, dus het niveau van bilirubine in de eerste dagen is erg hoog. Als gevolg hiervan hebben veel baby's na de geboorte een icterische tint van de huid, die na een paar dagen vanzelf verdwijnt.

Een hoog niveau van totaal bilirubine gaat in de regel gepaard met alle veranderingen die met dit pigment samenhangen. Momenteel wordt totaal bilirubine niet als een onafhankelijke indicator gebruikt - de diagnostische waarde ervan hangt grotendeels af van welke fractie wordt verhoogd. Verhoogde bilirubinespiegels gaan altijd gepaard met het geelzuchtsyndroom.

Verhoog alle drie indicatoren van bilirubine

Geassocieerd met de processen van afbraak van haem-bevattende eiwitten. Verhoogd bilirubine in het bloed van een volwassene zal worden waargenomen tijdens hemolyse - vernietiging van rode bloedcellen (fysiologisch en pathologisch), myolyse - vernietiging van spierweefsel, myositis, enkele verwondingen. Hetzelfde mechanisme is geassocieerd met de fysiologische geelzucht van pasgeborenen. Omdat de processen die een verhoging van bilirubine veroorzaken niet geassocieerd zijn met de lever, wordt dit type geelzucht suprahepatisch genoemd.

Een verhoging van het niveau van indirect bilirubine is een teken van leverschade. Dergelijke geelzucht wordt hepatisch genoemd. Totaal bilirubine kan normaal zijn of enigszins verhoogd. Het mechanisme voor het optreden van dergelijke veranderingen is dat de lever zijn functies voor het verwerken van indirect bilirubine in een rechte lijn niet vervult. Een vergelijkbare aandoening treedt op wanneer hepatitis van verschillende etiologieën, vergiftiging door hepatotoxische vergiften, schade aan de lever.

Als het totale bloedbilirubine verhoogd is als gevolg van direct bilirubine en indirect normaal blijft, is dit een indicatie dat er een obstakel is voor de stroom van gal. Tegelijkertijd kan de productie normaal zijn, maar door de onmogelijkheid om in de darm te komen, komt er gal in het bloed. De oorzaken van deze aandoening zijn cholelithiasis, spasmen en afwijkingen in de ontwikkeling van de galwegen, parasitaire invasies, verwondingen, tumoren. Deze geelzucht wordt subhepatisch genoemd.

Een toename van een van de bilirubine-fracties wijst dus op een breed scala van ziekten van de lever, de galwegen of het bloed. Om de oorzaak nauwkeuriger te bepalen, worden andere indicatoren van de biochemische analyse van bloed en verschillende onderzoeken gebruikt.

Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen

Meer zou moeten stilstaan ​​bij de redenen voor de toename van bilirubine bij pasgeborenen. Geelzucht bij zuigelingen, die in de eerste dagen van het leven voorkomt, is fysiologisch van aard en kan verschillende graden van ernst hebben.

In de regel verschijnt de geelheid van de huid bij de baby in de eerste 3 tot 5 dagen van de extrauterine. En dit is te wijten aan het feit dat het organisme van het kind zich aanpast aan de nieuwe bestaansvoorwaarden. Tijdens deze periode wordt het foetale hemoglobine vervangen door het hemoglobine van het 'volwassen type', wat gepaard gaat met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en de vorming van vrij bilirubine. Dat is de reden waarom de huid en sclera van baby's een karakteristieke icterische schaduw krijgen.

Normaal gesproken wordt de situatie snel opgelost, de lever slaagt met succes in de omzetting van toxische verbindingen in gebonden bilirubine, die zonder schade aan de gezondheid van het kind uit het lichaam wordt geïnjecteerd.

Bij resus - conflicten of bij premature en zwakke kinderen kan het niveau van ongebonden bilirubine aanzienlijk toenemen, wat het risico op het ontstaan ​​van nucleaire geelzucht verhoogt. In dit geval, de ontwikkeling van ernstige aandoeningen geassocieerd met het toxische effect van bilirubine op de hersenen. En dit is een directe bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de baby, die intensieve therapie vereist.

Verhoogde bilirubine: tekenen

Symptomen van verhoogde bilirubine - is, in de eerste plaats, het geelzucht-syndroom. Omdat de lever een leidende rol speelt bij de uitwisseling van bilirubine, leidt de schade aan dit orgaan die gepaard gaat met het verlies van het functionele vermogen om de overmaat te binden tot de accumulatie van een toxische stof in het bloed en manifesteert het zich door een kenmerkende geelheid van de huid, slijmvliezen, sclera's en andere bijbehorende symptomen (huid jeuk, kleurverandering). urine en ontlasting).

De accumulatie van bilirubine in het bloed wordt vergemakkelijkt door drie belangrijke factoren:

  • intense vernietiging van rode bloedcellen;
  • congestie in de galwegen;
  • overtreding van het metabolisme en eliminatie van bilirubine.

Versnelde afbraak van erytrocyten of hemolyse kan om verschillende redenen worden veroorzaakt - erfelijke defecten van rode bloedcellen, infecties, bedwelming van het lichaam, kwaadaardige tumoren of transfusie van bloed onverenigbaar met de Rh-factor.

Verstoring van galafvloeiing door verstopping van het galkanaal met steen, parasieten of een tumor, aangeboren ontwikkelingsanomalieën, alsmede ontstekingsprocessen gepaard gaande met stenose (vernauwing) van de kanalen dragen bij aan de omgekeerde stroom van geconjugeerd (gebonden) bilirubine in het bloed. Dergelijke aandoeningen komen het vaakst voor op de achtergrond van galsteenziekte, kwaadaardige tumoren van de galblaas en de pancreas, met acute en chronische pancreatitis.

Omdat de leverfuncties niet worden gestoord, neemt het niveau van gebonden bilirubine in het bloed toe. Er is intense jeuk, de meest uitgesproken geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, bitter boeren, abnormale ontlasting), en de urine wordt donker van kleur en de uitwerpselen worden bijna wit.

De oorzaken van een verminderd metabolisme en problemen met de verwijdering van bilirubine kunnen een erfelijke factor zijn of ziektes die tijdens het leven worden opgedaan. Het ontwikkelingsmechanisme van erfelijke geelzucht wordt veroorzaakt door ziekten als het Gilbertsyndroom, het Dabin-Johnson-syndroom of het Kriegler-Nayyar-syndroom.

Verkregen geelzucht kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het mechanisme van de onderliggende ziekte. Aldus ontwikkelt suprahepatische geelzucht zich wanneer de lever er niet in slaagt om een ​​grote hoeveelheid geproduceerd bilirubine te binden. En parenchymale geelzucht treedt op als gevolg van ziekten die het parenchym en de galwegen van de lever beïnvloeden. Ziekten geassocieerd met hepatische geelzucht zijn divers, maar meestal zijn de oorzaak van verhoogde bilirubinespiegels chronische hepatitis of cirrose van de lever.

Variaties van geelzucht: een ziektebeeld

Geelzucht of geelzucht syndroom is een van de uiterlijke manifestaties van verhoogd bilirubine. Het komt tot uiting in de icterische tint van de huid en slijmvliezen, jeuk en wordt ook vergezeld door een verandering in de kleur van urine en feces (verschijnt 3-4 dagen na geelzucht). Het onderscheid tussen het geelzucht-syndroom en natuurlijke veranderingen in de huidtint is vrij eenvoudig: u moet naar de kleur van de sclera kijken. Bij geelzucht krijgen de blanken van de ogen dezelfde geelachtige tint, en dit is een onbetwistbaar diagnostisch teken.

Het klinische beeld van adhepatische geelzucht is het meest uitgesproken: de huid krijgt een fel geeloranje tint, jeuk verschijnt later, urine verduistert rond dezelfde tijd. De kleur van de ontlasting verandert ook - het wordt donker als gevolg van een overmaat aan bilirubine. Met deze functie kunt u op betrouwbare wijze suprahepatische geelzucht onderscheiden van de andere typen.

Lever geelzucht ontwikkelt zich langzaam, vergezeld van een niet-intense, maar pijnlijke jeuk, de kleur van urine kan niet veranderen, maar de ontlasting wordt lichter. Een dergelijke aandoening kan jaren duren voordat de patiënt er de aandacht op vestigt, er kan sprake zijn van periodieke verslechtering of verbetering van de aandoening.

Lever geelzucht wordt veroorzaakt doordat een grote hoeveelheid galzuren in het bloed komt. Ze veroorzaken ernstige jeuk voordat ze geelzucht vertonen. Geelzucht is vrij intens, treedt op tijdens een aanval van stagnatie van gal. Na 2-3 dagen na het begin van de ziekte, wordt de urine donkerder, worden de ontlasting licht of volledig kleurloos.

Proberen om de ziekte alleen te bepalen door externe tekenen, en zelfs meer om de behandeling van verhoogd bilirubine in het bloed voor te schrijven, alleen op basis van dergelijke gegevens, is onmogelijk. Daarom worden voor het bepalen van de exacte oorzaak van de ziekte aanvullende onderzoeken toegewezen.

Welke ziekten gaan gepaard met verhoogde niveaus van bilirubine?

Een verhoging van het niveau van direct serumbilirubine is een kenmerkend symptoom van de volgende ziekten:

  • acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën (bacterieel, viraal, auto-immuun, toxisch, medicinaal);
  • tumorprocessen in de lever;
  • biliaire cirrose;
  • erfelijke geelzucht, en ook geelzucht van zwangere vrouwen.

Indices van indirect bilirubine nemen toe met de volgende pathologieën:

  • aangeboren of verworven auto-immune hemolytische anemie;
  • ernstige infectieziekten (malaria, buiktyfus, sepsis);
  • hemolytische bloedarmoede, zich ontwikkelend op de achtergrond van medicatie;
  • hemolytische anemie, die is gebaseerd op toxische leverbeschadiging door toxische chemische verbindingen, zouten van zware metalen, evenals door slangenbeten of het gebruik van giftige schimmels.

Hoe een analyse te maken

De procedure voor het afleveren van biochemische analyse van bloed is vrij eenvoudig. De patiënt moet bloed uit een ader doneren. Het resultaat van het onderzoek zal binnen 2-3 dagen bekend zijn, afhankelijk van de belasting van het laboratorium. Als de cijfers het normale bereik overschrijden, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven om uit te zoeken waarom het totale bilirubine in het bloed verhoogd is. In sommige gevallen is een tweede bloedtest noodzakelijk. Op intensive care-afdelingen en afdelingen voor intensive care wordt elke dag biochemische analyse van patiënten uitgevoerd om de dynamiek van de aandoening te volgen.

De voorbereiding van de analyse is iets gecompliceerder. Om te beginnen moet de patiënt de arts informeren over welke medicijnen hij neemt en hoe lang de behandeling duurt. Als er hepatotoxische geneesmiddelen bij zijn, wordt de analyse 2 weken na het einde van de behandelingskuur voorgeschreven. Twee weken vóór de bloeddonatie, is het noodzakelijk om te weigeren om pijnstillers en choleretic drugs, evenals koffie en andere cafeïnehoudende dranken te nemen.

4-5 dagen vóór de analyse, is het noodzakelijk om fysieke inspanning te beperken - verhoogde totale bilirubine in het bloed van een man kan door deze factor worden veroorzaakt. Uit het dieet is het noodzakelijk om gefrituurd en vet voedsel, gerookt voedsel uit te sluiten, het caloriegehalte van voedsel te beperken. De laatste maaltijd moet 10 uur vóór laboratoriumtests zijn en bloed moet op een lege maag worden gedoneerd om het resultaat het meest nauwkeurig te maken.

Hoe om te gaan met verhoogde bilirubine?

Verhoogd bilirubine in het bloed - wat betekent dit voor de patiënt? Overtollige van deze indicator is een directe bevestiging van ongunstige veranderingen in de gezondheidstoestand. De patiënt moet een extra reeks tests ondergaan om erachter te komen welke van de vele redenen de verandering in laboratoriumparameters heeft veroorzaakt. Aangezien bilirubine in twee verschillende fracties voorkomt, die elk een eigen diagnostische waarde hebben, is het belangrijk dat een arts de tactiek van de behandeling bepaalt om een ​​totaalbeeld voor zijn ogen te krijgen, en niet alleen gegevens uit één analyse.

Methoden voor de behandeling van verhoogd bilirubine in het bloed zijn rechtstreeks afhankelijk van de redenen die de verandering in indicatoren veroorzaken. Daarom zijn de therapiemethoden in de eerste plaats gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte. Een goed gekozen behandelingstactiek zal helpen om de ziekte het hoofd te bieden en de belangrijkste manifestatie van de pathologie te elimineren - het geelzucht-syndroom en andere onaangename manifestaties.

Als de indicatoren van bilirubine worden verhoogd als gevolg van hemolyse van erytrocyten, wordt een plasmafereseprocedure gebruikt, een infusietherapie op basis van de toediening van albumine en glucose wordt uitgevoerd. In bepaalde situaties wordt de benoeming van geneesmiddelen getoond die de enzymactiviteit van de lever versterken.

In het geval van neonatale geelzucht is fototherapie een effectieve behandelingsmethode, die bijdraagt ​​aan de transformatie van toxisch vrij bilirubine in een geassocieerde, die goed door het lichaam wordt uitgescheiden.

bilirubine

Over het algemeen wordt de gezondheid van de mens, het belangrijkste deel van bilirubine, dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten in de weefsels van de milt, het beenmerg en de lymfeklieren, met gal uit het lichaam gehaald, slechts een klein deel dringt in het bloed.

Verhoogde afbraak van haemeiwitten, leverfunctiestoornissen en overtreding van de uitstroom van gal leidde tot een toename van het aantal bilirubine - hyperbilirubinemie, bij het bereiken van bepaalde drempels van concentratie gepaard gaand met geelzucht. Wat zijn de redenen voor de toename van de concentratie van bilirubine, wat is het gevaar van deze aandoening en hoe wordt de behandeling en preventie van hyperbilirubinemie uitgevoerd?

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een type chemische pigmentverbinding. Het is dit element dat gal en ontlasting een karakteristieke kleur geeft, omdat bilirubine in zijn pure vorm een ​​bruinachtig kristal is.

Bilirubine heeft een toxisch effect op zenuwcellen en wordt een factor in de ontwikkeling van kenmerkende encefalopathie, nucleaire geelzucht. Conjugatie of het proces van chemische binding van vrij bilirubine wordt uitgevoerd in de leverweefsels. De desintegratie van erytrocyten, die voornamelijk voorkomt in de weefsels van de milt, zorgt voor de vrijlating van een grote hoeveelheid vrij bilirubine via de poortaderen, waarbij de bloedstroom de lever binnendringt. Biochemische processen van "binding", transformatie van bilirubine in levercellen veroorzaken een vermindering van de toxische effecten op weefsels en organen.

Verschillende soorten bilirubine

In het menselijk lichaam is bilirubine aanwezig in de vorm van twee variëteiten, de galfracties: geconjugeerd, gebonden of direct bilirubine en indirect of vrij bilirubine. In de biochemische studie van bloedcomponenten kan de hoeveelheid bilirubine worden berekend in een algemene vorm voor beide fracties (totaal bilirubine), wanneer de norm wordt overschreden of als er indicaties zijn, wordt een onderzoek van de indicatoren van elke afzonderlijke fractie voorgeschreven.

Indirect bilirubine wordt voortdurend geproduceerd: elke dag vrijkomt de afbraak van rode bloedcellen bijna 300 milligram bilirubine. Via de bloedbaan in het leverweefsel wordt indirect bilirubine getransformeerd door biochemische processen, wat culmineert in conjugatie met glucuronzuur en de vorming van gebonden bilirubine.
Indirect bilirubine is giftig voor weefsels en organen. Gemakkelijk doordringend in de cellen, het conjugeert met vetten en draagt ​​bij aan de verstoring van cellulaire ademhaling en metabolisme, de vorming van eiwitten, het transport van kaliumionen. Verhoogde concentratie van indirect bilirubine is vooral gevaarlijk voor het meest gevoelige hersenweefsel.

Totaal bilirubine verhoogd

Wat wordt als een verhoogde hoeveelheid bilirubine beschouwd? De tarieven variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon: de hoogste percentages bilirubine, die niet de ziekte en disfunctie vergezellen, worden waargenomen bij zuigelingen, als gevolg van het proces van versnelde desintegratie van foetale erytrocyten, in grote hoeveelheden die zich in het bloed van de foetus en de pasgeborene bevinden. De gelige kleur van de huid en sclera van kinderen in de eerste weken na de geboorte is het gevolg van een tijdelijke hoge concentratie van bilirubine.

Het proces van verhoogde productie van bilirubine eindigt normaal gesproken met de maand van het kind, waarna de normatieve indicatoren bijna overeenkomen met de normen voor het lichaam van een volwassene.
Welke norm heeft bilirubine voor verschillende leeftijdsgroepen?

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

De belangrijkste diagnostische waarde voor disfuncties en ziekten overschrijden de bilirubine-standaards van beide fracties. De pathologische drempelwaarde van hyperbilirubinemie is 34 μm per 1 liter bloed, met een dergelijke concentratie ontstaat geelzucht als een syndroom. De ophoping van galpigment in de onderhuidse weefsels, sclera, slijmvliezen leidt tot geelzucht. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is geelzucht niet synoniem met hepatitis B, hoewel het kan voorkomen als onderdeel van het symptoomcomplex van deze ziekte. Bij verschillende ziekten en pathologieën hebben manifestaties van geelzucht kenmerken die kenmerkend zijn voor elk individueel geval.
Verhoogd bilirubine, vooral wanneer het de norm aanzienlijk overschrijdt, is een teken van een gezondheidsbedreigende en, in sommige gevallen, levensomstandigheden.
Deel de redenen voor de toename van de vrije en gebonden fractie.

Als direct bilirubine verhoogd is, kan dit ziekten veroorzaken zoals:

  • acute virale hepatitis A, B, secundaire hepatitis bij infectieziekten zoals mononucleosis;
  • chronische hepatitis C, hepatitis auto-immuunziekte;
  • bacteriële etiologie van hepatitis met brucellose, leptospirose;
  • gevolgen van vergiftiging met voedselproducten, geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonale anticonceptiva, enz.);
  • gestational geelzucht bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • tumoren in de lever;
  • sommige genetische afwijkingen en ziektebeelden die factoren zijn voor de ontwikkeling van erfelijke geelzucht.

In de meeste gevallen overschrijdt direct bilirubine de normen voor ziekten en aandoeningen die samenhangen met schade aan het leverweefsel.
Ziekten gepaard met een verhoging van de concentratie van indirect bilirubine:

  • sommige soorten aangeboren hemolytische anemie;
  • mismatch van bloedgroep, Rh-factor in de donatie van bloed en zijn componenten;
  • autoimmuun, voortkomend uit de ontwikkeling van auto-immuunziekte (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis) hemolytische anemie;
  • ziekten van infectieuze etiologie (algemene sepsis, malaria-koorts, tyfeuze koorts);
  • hemolytische bloedarmoede veroorzaakt door ongecontroleerde toediening van medicijnen (acetylsallicylzuur, insuline, een groep van cefalosporinen, penicillinen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
  • hemolytische anemie van toxische etiologie (vergiftiging door slangenbeten, gebruik van paddestoelen, contact met arsenicum, kopersulfaat, vergiften, enz.);
  • erfelijke ziekten

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

In het geval van abnormale leverfuncties die conjugatie, overmatige productie van galpigment in het lichaam of moeilijkheid in de stroom van gal verhinderen, begint het gehalte aan bilirubine in het serum te stijgen. De oorzaken van hoge bilirubine die worden gedetecteerd bij de analyse van bloedcomponenten zijn verschillend, maar ze hebben altijd een directe correlatie met de overmatige productie of disfuncties in het hepato-galsysteem.

De accumulatie van bilirubine in zijn concentratie neemt toe in verschillende stadia. Allereerst verschijnt er een geelachtige tint op de sclera van de ogen, dan wordt geelheid van de mondslijmvliezen bereikt, in de volgende fase verspreidt geelheid zich naar het gezicht, handpalmen, voetzolen en bedekt de rest van het lichaam. Een vaak voorkomend symptoom dat gepaard gaat met geelzucht met hyperbilirubinemie is jeuk.

Een gele huid hoeft niet noodzakelijkerwijs een teken van verhoogd bilirubine te zijn. Deze eigenschap van pigmentatie kan optreden bij overmatige ophoping van caroteen, bijvoorbeeld bij overmatige consumptie van wortelen en tomaten. De geelheid van de huid is inbegrepen in de symptomen van diabetes mellitus, gipoteriozov. Het kenmerk is de invariantie van de kleur van de sclera.

Soorten geelzucht afhankelijk van de oorzaak van hoge bilirubine

Verhoogd vrij en direct bilirubine wordt gedetecteerd als een resultaat van een of meerdere factoren die hyperbilirubinemie veroorzaken:

  • verhoging van het aantal rode bloedcellen, versnelling van het proces van vernietiging van rode bloedcellen;
  • niet gratis terugtrekking van gal;
  • pathologieën van het proces van verwerking en / of uitscheiding van het galpigment.

Verhoog het aantal of versnellen het proces van vernietiging van rode bloedcellen

Een verhoogde afbraak van rode bloedcellen veroorzaakt de ontwikkeling van hemolytische geelzucht, vergezeld van een overschot aan normen voor indirect bilirubine. Deze aandoening doet zich voor bij erfelijke defecten van rode bloedcellen, evenals bij aanzienlijke bloedingen (uitgebreide hematomen, infarcten van longweefsel), sommige infectieziekten, kwaadaardige tumoren, vergiftigingen, evenals verkeerde combinatie tussen de bloedgroep en de Rh-factor bij de donor en de ontvanger of bij de moeder. en foetus.
Hemolytische geelzucht manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • citroengeel schaduw van sclera, slijmvliezen, huidintegument;
  • bleke huid als gevolg van bloedarmoede;
  • verhoogd volume van de milt, gepaard gaand met pijn in het linker hypochondrium;
  • donkere kleur van urine en ontlasting door hoge concentratie van urobilin;
  • algemene verslechtering van de gezondheid als gevolg van zuurstofgebrek (hoofdpijn, versnelling van de hartslag, verhoogde vermoeidheid), kan de temperatuur verhogen naar subfebrile indicatoren.

Aandoeningen van galafvloeiing

Met verschillende aandoeningen van terugtrekking uit de lever van deze biologische vloeistof komt geconjugeerd bilirubine in plaats van uitscheiding uit het lichaam de bloedbaan binnen, hetgeen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van zogenaamde subhepatische geelzucht. De meest voorkomende oorzaken van galafvoerstoornis zijn onder meer:

  • het optreden van obstructies in de galkanalen (galstenen, tumoren, weefselpathologie, parasieten);
  • verwondingen, tumoren, knijpen van galkanalen;
  • aandoeningen van de galwegen, inflammatoire aard, leidende duct sclerose;
  • aangeboren pathologieën van de galwegen.

Subhepatische geelzucht komt tot uiting in het volgende symptoomcomplex:

  • ernstige geelheid van de sclera, huid, slijmvliezen;
  • gevoel van pruritus van verschillende ernst, van mild tot ondraaglijk;
  • tekenen van een schending van het maag-darmkanaal - verhoogde winderigheid, misselijkheid, dyspepsie, gebrek aan eetlust, voedsel uit de maag in de slokdarm gooien, enz.;
  • de kleur van ontlasting bij dit type geelzucht is licht, bijna wit, wat geassocieerd is met een verminderde hoeveelheid stercobilin, de urine is donker;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Met dit type geelzucht laten bloedtesten een overmaat van de concentratie gebonden bilirubine zien.

Om welke reden dan ook, is het de moeite waard eraan te denken dat de ernst van externe manifestaties van hyperbilirubinemie niet alleen afhankelijk is van het stadium van de ziekte of de pathologie, maar ook van de kenmerken van de huid, lichaamsbouw en bijbehorende symptomen. Dus, met een verhoogde afzetting van vetweefsel of zwelling, is de geelheid van de huid veel minder merkbaar dan bij een slanke lichaamsbouw.

Pathologie van het proces van verwerking en uitscheiding als de oorzaak van hoge bilirubine

Aandoeningen van het metabolisme en de uitscheiding van bilirubine zijn een van de factoren die bijdragen aan de constante toename van de concentratie. Onder de ziekten en pathologieën onderscheiden een groep van erfelijke geelzucht veroorzaakt door genetische abnormaliteiten, en verkregen, ontstaan ​​als een complicatie van ziekten.

Verhoogd bilirubine bij erfelijke geelzucht

De leververwerkingsfase bestaat uit het conjugeren van gratis bilirubine, transport en verwijdering. Overtredingen van dit proces kunnen worden geassocieerd met genetische pathologieën bij de volgende ziekten:

  • Gilbert-syndroom is de meest voorkomende pathologie veroorzaakt door enzymdeficiëntie, die de conjugatie van bilirubine in de levercel voorkomt. Deze vorm van hyperbilirubinemie wordt beschouwd als de gemakkelijkst voorkomende, het kan een asymptomatisch beloop hebben met perioden van verergering als gevolg van stressvolle situaties, ziekten, verwondingen, overmatige belasting van de lever (alcoholmisbruik, vet voedsel, gekruid voedsel, enz.). De frequentie van voorkomen in een populatie is afhankelijk van de regio: bij Europese bevolkingsgroepen is het Gilbertsyndroom bijvoorbeeld geregistreerd bij 3-5 van de 100 mensen, in de landen van het Afrikaanse continent bereikt dit cijfer bijna 40%. De prognose van de ziekte is gunstig, met de naleving van de regels voor preventie van exacerbatie therapie niet nodig;
  • Crigler-Nayar-syndroom;
  • Dabin-Johnson-syndroom.

Verkregen geelzucht

Verkregen geelzucht is een van de meest voorkomende vormen van geelzuersymptoomcomplex. Er zijn suprahepatische geelzucht, waarbij overmaat bilirubine niet kan worden verwerkt door de lever en hepatische of parenchymale geelzucht.

Bij parenchymale geelzucht leidt schade aan het parenchym en de galwegen tot verminderde opname, binding en uitscheiding van bilirubine en de omgekeerde stroom ervan in het bloedserum tijdens de stagnatie van de gal. Deze pathologie gaat gepaard met verhoogd direct bilirubine in het bloed. Waarom komt hepatische geelzucht voor?

De meest voorkomende oorzaken van lever geelzucht zijn leverziekten. Onder hen zijn cirrose van de lever en hepatitis van verschillende etiologieën.

Cirrose van de lever kan het gevolg zijn van verschillende ziekten, evenals alcoholafhankelijkheid en andere toxische effecten op het lichaam. Dit is een toestand van de lever, waarin de weefsels veranderen, een schending van de histochitectuur van het parenchym. Normaal leverweefsel wordt vervangen door bindweefsel, de bloedtoevoer wordt verstoord en de gal wordt door de haarvaten getransporteerd. Deze processen ontstaan ​​als gevolg van beschadiging of de dood van levercellen.

Bij het vervangen van het leverweefsel kan het verbindende orgaan niet volledig functioneren, inclusief het uitvoeren van de functie van conjugatie en uitscheiding van bilirubine. Meestal ontwikkelt zich cirrose in de latere stadia van hepatitis, evenals bij ernstig alcoholisme.

Het klinische beeld van cirrose omvat parenchymale geelzucht met kenmerkende extra manifestaties: verhoogde lever, milt, uitgesproken jeuk, abdominale ascites, varicose veranderingen in de aderen van de slokdarm, darmen.

Leverfalen met progressieve cirrose gaat gepaard met schade aan hersenweefsel, verminderde bloedstolling, inwendige bloeding en uitgebreide bloeding.

Hepatitis als een ziekte, vergezeld van hepatische geelzucht, kan verschillende etiologieën hebben. Het ontstekingsproces in de lever bij hepatitis kan het gevolg zijn van een virale infectie, een auto-immuunziekte, toxische schade of alcoholvergiftiging.

Er is een acuut en chronisch stadium van hepatitis. Een van de meest voorkomende acute infectieuze hepatitis veroorzaakt door verschillende hepatitis virussen. Veel voorkomende symptomen van infectieuze hepatitis zijn:

  • beeld van de algemene dronkenschap van het lichaam: misselijkheid, hoofdpijn, koorts, enz.;
  • pijn in spieren, gewrichten;
  • pijn in het rechter hypochondrium tijdens palpatie of spontaan ontstaan;
  • gele sclera, huid van verschillende ernst;
  • verkleuring van uitwerpselen, urine;
  • kenmerkende verandering in het bloedbeeld gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnose.

De progressie van de ziekte kan gepaard gaan met een overgang naar een chronisch stadium, degeneratie van leverweefsel, schade aan hersenweefsel (hepatische encefalopathie), een combinatie van lever- en nierinsufficiëntie, die fataal kan zijn.

Bilirubine als oorzaak van pasgeboren geelzucht

De geelzucht van een pasgeboren baby, die de oorzaak is van angst bij veel jonge ouders, verwijst naar de fysiologische verschijnselen van aanpassing van het lichaam van het kind aan het leven buiten de moeder. De fysiologische geelzucht van pasgeborenen is ook een manifestatie van hyperbilirubinemie. Na de geboorte komt hemoglobine, dat in het foetale bloed aanwezig is, desintegreert het en vervangt het door een nieuwe vorm van hemoglobine. Dit proces gaat gepaard met een gedeeltelijke afbraak van rode bloedcellen en, als gevolg daarvan, een toename van de hoeveelheid bilirubine. Dus de meest voorkomende oorzaak van geelzucht bij kinderen in de babyperiode is bilirubine, wat de lever zich met succes vertaalt in een samenhangende vorm gedurende meerdere dagen zonder gevolgen voor de gezondheid van het kind.

Foto: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

In de regel wordt de hoogste concentratie van bilirubine bij zuigelingen genoteerd gedurende 3-5 dagen, waarna de indicatoren onafhankelijk beginnen af ​​te nemen.
Fysieke geelzucht bij kinderen gaat echter niet altijd vanzelf en zonder gevolgen over. Wanneer indicatoren worden overschreden, is het noodzakelijk om de oorzaak en tijdige eliminatie van de hyperbilirubinemie-factor en symptomatische therapie te identificeren. Met een verhoogd gehalte ongeconjugeerd bilirubine kan deze fractie de bloed-hersenbarrière binnendringen en de ontwikkeling van een dergelijke toestand veroorzaken als nucleaire geelzucht, schade aan de kernen van de hersenen, een aandoening die ernstige gezondheidsproblemen en de dood bedreigt.
Welke factor kan de ontwikkeling van de pathologische vorm van hyperbilirubinemie bij een pasgeborene veroorzaken? De factoren die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken zijn foetus prematuriteit, Rh-conflict bij moeder en baby, aangeboren pathologieën van de galwegen, lever, etc. Met onvoldoende voeding in de eerste dagen van het leven, darmpathologieën of spasmen waardoor het moeilijk is te ontlastten, afwijkingen van de urinewegen bilirubine kan ook kritische waarden bereiken tegen de achtergrond van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.

Verminderd bilirubine

Als een indicator is bloedbilirubine een marker van niet alleen de leverfunctie, maar ook de processen van hemolyse, gal-extractie, de toestand van vele organen en weefsels. Ondanks de algemene overtuiging is geelzucht niet alleen een symptoom van hepatitis en vereist het ook in geen enkel geval behandeling en medische interventie. Er zijn voorbijgaande fysiologische omstandigheden, gepaard gaand met geelverkleuring van de huid, sclera en toename van de bilirubine-concentratie (fysiologische geelzucht van de pasgeborene, geelzucht van zwangere vrouwen), die plaatsvinden onder medisch toezicht en in de meeste gevallen onafhankelijk doorgaan. Bij het Gilbert-syndroom hebben de meeste patiënten ook alleen preventieve maatregelen en ondersteunende enzymtherapie nodig.

Maar in veel andere gevallen duidt geelzucht, net als andere manifestaties van een verhoogde concentratie van bilirubine, op een zich ontwikkelende ziekte of een pathologisch proces. De identificatie van de factor, waardoor bilirubine overmatig wordt geproduceerd, bepaalt de aard van het pathologische proces bij de keuze van therapiemethoden.
Bij hemolytisch type geelzucht, veroorzaakt door versnelde of verbeterde desintegratie van bloedcellen, gebruik gemaakt van infusiemethoden: de introductie van oplossingen van glucose, albumine, plasmaferese. Progressieve fysiologische geelzucht van pasgeborenen in de vroege stadia kan met succes worden behandeld met ultraviolette straling (fototherapie), die conjugatie van vrij bilirubine bevordert.

Hoog ongeconjugeerd bilirubine - een indicatie voor het voorschrijven van geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen verhogen.
Zelfselectie en gebruik van medicijnen of alternatieve ("populaire") geneesmiddelen met ongunstige bilirubine-testresultaten is gevaarlijk, niet alleen vanwege een verkeerde zelfdiagnose en gebrek aan resultaten, maar ook een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand.