Diabetes mellitus - symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetes mellitus - een endocriene ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline of de lage biologische activiteit ervan. Het wordt gekenmerkt door een schending van alle soorten metabolisme, schade aan grote en kleine bloedvaten en manifesteert zich door hyperglycemie.

De eerste die de naam van de ziekte gaf - 'diabetes' - was een arts Aretius, die in de tweede eeuw na Chr. In Rome woonde. e. Veel later, in 1776, ontdekte de dokter Dobson (een Engelsman bij geboorte), die de urine van patiënten met diabetes onderzocht, dat ze een zoetige smaak had die sprak van de aanwezigheid van suiker erin. Dus diabetes begon "suiker" te heten.

Bij elk type diabetes wordt de beheersing van de bloedsuikerspiegel één van de primaire taken van de patiënt en zijn arts. Hoe dichter het suikergehalte zich bij de normgrenzen bevindt, des te minder de symptomen van diabetes, en minder het risico op complicaties

Waarom is diabetes en wat is het?

Diabetes mellitus is een stofwisselingsstoornis die optreedt als gevolg van onvoldoende educatie in het lichaam van de patiënt van zijn eigen insuline (type 1-ziekte) of als gevolg van een overtreding van de effecten van deze insuline op het weefsel (type 2). Insuline wordt geproduceerd in de alvleesklier en daarom zijn patiënten met diabetes mellitus vaak degenen met verschillende handicaps in het werk van dit orgaan.

Patiënten met diabetes type 1 worden "insuline-afhankelijk" genoemd; zij zijn degenen die regelmatige insuline-injecties nodig hebben en vaak hebben ze een aangeboren ziekte. Kenmerkend is dat de ziekte van type 1 zich al manifesteert in kindertijd of adolescentie, en dit type ziekte komt voor in 10-15% van de gevallen.

Type 2 diabetes ontwikkelt zich geleidelijk en wordt beschouwd als "oudere diabetes". Dit soort kinderen komt bijna nooit voor en is meestal kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar, die lijden aan overgewicht. Dit type diabetes komt in 80-90% van de gevallen voor en wordt in bijna 90-95% van de gevallen overgeërfd.

classificatie

Wat is het? Diabetes mellitus kan van twee soorten zijn: insuline-afhankelijk en insulineafhankelijk.

  1. Type 1 diabetes komt voor bij insuline-deficiëntie, daarom wordt het insuline-afhankelijk genoemd. Bij dit type ziekte functioneert de alvleesklier niet goed: er wordt helemaal geen insuline geproduceerd of het produceert het in een volume dat onvoldoende is voor de verwerking, zelfs de minimale hoeveelheid binnenkomende glucose. Als gevolg hiervan treedt een verhoging van de bloedglucose op. Dunne mensen onder de 30 jaar worden in de regel ziek met type 1 diabetes. In dergelijke gevallen krijgen patiënten extra doses insuline om ketoacidose te voorkomen en een normale levensstandaard te handhaven.
  2. Type 2-diabetes mellitus treft tot 85% van alle patiënten met diabetes mellitus, voornamelijk degenen boven de 50 (vooral vrouwen). Voor patiënten met diabetes van dit type is overgewicht kenmerkend: meer dan 70% van dergelijke patiënten heeft obesitas. Het gaat gepaard met de productie van een voldoende hoeveelheid insuline, waaraan de weefsels geleidelijk hun gevoeligheid verliezen.

De oorzaken van diabetes type I en II zijn fundamenteel verschillend. Bij mensen met diabetes type 1 breken bètacellen die insuline produceren af ​​vanwege virale infectie of auto-immuun agressie, die zijn tekort veroorzaakt met alle dramatische gevolgen. Bij patiënten met type 2 diabetes produceren bètacellen voldoende of zelfs een verhoogde hoeveelheid insuline, maar weefsels verliezen het vermogen om het specifieke signaal waar te nemen.

oorzaken van

Diabetes is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen met een constante toename van de prevalentie (vooral in de ontwikkelde landen). Dit is het resultaat van een moderne levensstijl en een toename van het aantal externe etiologische factoren, waaronder obesitas opvalt.

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

  1. Overeten (verhoogde eetlust) die leidt tot obesitas is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van type 2 diabetes. Als bij personen met een normaal lichaamsgewicht de incidentie van diabetes 7,8% is, dan is de frequentie van diabetes met een overgewicht van het lichaamsgewicht met 20% 25% en bij een overmatig lichaamsgewicht met 50% is de frequentie 60%.
  2. Auto-immuunziekten (een aanval van het immuunsysteem van het lichaam op de eigen weefsels van het lichaam) - glomerulonefritis, auto-immune thyroïditis, hepatitis, lupus, enz. Kunnen ook gecompliceerd worden door diabetes.
  3. Erfelijke factor. Diabetes komt in de regel meerdere keren vaker voor bij familieleden van patiënten met diabetes. Als beide ouders ziek zijn met diabetes, is het risico van diabetes voor hun kinderen 100% gedurende hun hele leven, een van de ouders 50% en 25% in het geval van diabetes bij een broer of zus.
  4. Virale infecties die pancreascellen vernietigen die insuline produceren. Onder de virale infecties die de ontwikkeling van diabetes kunnen veroorzaken, kunnen worden genoemd: rubella, virale parotitis (bof), waterpokken, virale hepatitis, enz.

Iemand die erfelijk aanleg voor diabetes heeft, kan zijn hele leven lang geen diabetespatiënt worden als hij zichzelf controleert, waardoor hij een gezonde levensstijl leidt: goede voeding, lichamelijke activiteit, medisch toezicht, enz. Typisch, diabetes type 1 komt voor bij kinderen en adolescenten.

Als resultaat van onderzoek zijn artsen tot de conclusie gekomen dat de oorzaken van diabetes mellitus bij 5% afhankelijk zijn van de moederlijn, 10% van de moederszijde, en als beide ouders diabetes hebben, stijgt de kans op overdracht van een aanleg voor diabetes tot bijna 70%.

Tekenen van diabetes bij vrouwen en mannen

Er zijn een aantal tekenen van diabetes, kenmerkend voor zowel type 1- als type 2-ziekte. Deze omvatten:

  1. Gevoelens van onlesbare dorst en frequent urineren, wat leidt tot uitdroging;
  2. Ook een van de symptomen is een droge mond;
  3. Verhoogde vermoeidheid;
  4. Geeuwende slaperigheid;
  5. zwakte;
  6. Wonden en snijwonden heel langzaam genezen;
  7. Misselijkheid, mogelijk braken;
  8. Ademhaling komt frequent voor (mogelijk met de geur van aceton);
  9. Hartkloppingen;
  10. Genitale jeuk en jeuk op de huid;
  11. Gewichtsverlies;
  12. Frequent urineren;
  13. Visuele beperking.

Als u de bovenstaande tekenen van diabetes heeft, moet u het suikergehalte in het bloed meten.

Symptomen van diabetes

Bij diabetes hangt de ernst van de symptomen af ​​van de mate van afname van de insulinesecretie, de duur van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de regel zijn de symptomen van type 1 diabetes acuut, de ziekte begint plotseling. Bij diabetes type 2 verslechtert de gezondheidstoestand geleidelijk en in het beginstadium zijn de symptomen slecht.

  1. Overmatige dorst en frequent urineren zijn klassieke tekenen en symptomen van diabetes. Met de ziekte hoopt overtollige suiker (glucose) zich op in het bloed. Je nieren worden gedwongen om intensief te werken om overtollige suiker te filteren en te absorberen. Als uw nieren falen, wordt overtollige suiker in de urine uitgescheiden met vocht uit de weefsels. Dit veroorzaakt vaker plassen, wat kan leiden tot uitdroging. Je zult meer vocht willen drinken om je dorst te lessen, wat weer leidt tot frequent urineren.
  2. Vermoeidheid kan door veel factoren worden veroorzaakt. Het kan ook worden veroorzaakt door uitdroging, frequent urineren en het onvermogen van het lichaam om goed te functioneren, omdat minder suiker kan worden gebruikt voor energie.
  3. Het derde symptoom van diabetes is polyfagie. Dit is echter ook een dorst, niet voor water, maar voor voedsel. Een persoon eet en voelt tegelijkertijd geen verzadiging, maar vult de maag met voedsel, dat dan snel in een nieuwe honger verandert.
  4. Intensief gewichtsverlies. Dit symptoom is voornamelijk inherent aan type 1 diabetes (afhankelijk van insuline) en is vaak in het begin dat meisjes daar blij mee zijn. Hun vreugde gaat echter over wanneer ze de ware oorzaak van gewichtsverlies ontdekken. Het is vermeldenswaard dat gewichtsverlies plaatsvindt tegen een achtergrond van verhoogde eetlust en overvloedige voeding, die alleen maar kan alarmeren. Vaak leidt voldoende gewichtsverlies tot uitputting.
  5. Symptomen van diabetes kunnen soms zichtproblemen omvatten.
  6. Langzame wondgenezing of frequente infecties.
  7. Tintelingen in armen en benen.
  8. Rood, gezwollen, gevoelig tandvlees.

Als bij de eerste symptomen van diabetes geen actie wordt ondernomen, zijn er na verloop van tijd complicaties geassocieerd met ondervoeding van weefsels - trofische ulcera, vaatziekten, veranderingen in gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen. Een ernstige complicatie van diabetes mellitus is diabetische coma, die vaker optreedt bij insulineafhankelijke diabetes bij afwezigheid van voldoende behandeling met insuline.

Graden van ernst

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan.

  1. Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.
  2. Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen. Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l.
  3. Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), er zijn duidelijke ongevouwen manifestaties van doelorgaanschade bij diabetes mellitus. De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan, de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen.
  4. Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische patiënten te ontwikkelen.

Ook zijn er drie toestanden van compensatie van koolhydraatmetabolismestoornissen: gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd.

diagnostiek

Als de volgende tekens samenvallen, wordt de diagnose "diabetes" vastgesteld:

  1. De glucoseconcentratie in het bloed (op een lege maag) overschreed de norm van 6,1 millimol per liter (mol / l). Na het eten van twee uur later - boven 11,1 mmol / l;
  2. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de glucosetolerantietest uitgevoerd in de standaardherhaling en vertoont deze een overmaat van 11,1 mmol / l;
  3. Overmaat geglycosyleerd hemoglobinegehalte - meer dan 6,5%;
  4. De aanwezigheid van suiker in de urine;
  5. De aanwezigheid van aceton in de urine, hoewel acetonurie niet altijd een indicator is van diabetes.

Welke suikerindicatoren worden als de norm beschouwd?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l is de norm voor bloedsuiker ongeacht uw leeftijd.
  • 5,5 - 6 mmol / l is prediabetes, gestoorde glucosetolerantie.

Als de suikerspiegel een score van 5,5 - 6 mmol / l vertoont - dit is een signaal van uw lichaam dat een overtreding van het koolhydraatmetabolisme is begonnen, betekent dit dat u de gevarenzone bent binnengegaan. Het eerste dat u moet doen, is het suikergehalte in het bloed verlagen, overtollig gewicht verwijderen (als u overgewicht heeft). Beperk jezelf tot 1800 kcal per dag, inclusief diabetisch voedsel in je dieet, gooi snoep weg, kook voor een stel.

Gevolgen en complicaties van diabetes

Acute complicaties zijn aandoeningen die zich binnen enkele dagen of zelfs uren ontwikkelen, in aanwezigheid van diabetes.

  1. Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening die ontstaat als gevolg van de ophoping in het bloed van producten met een intermediair metabolisme van vetten (ketonlichamen).
  2. Hypoglycemie - een verlaging van het glucosegehalte in het bloed onder de normale waarde (gewoonlijk lager dan 3,3 mmol / l), is te wijten aan een overdosis glucoseverlagende geneesmiddelen, bijkomende ziekten, ongewone lichaamsbeweging of ondervoeding en het drinken van sterke alcohol.
  3. Hyperosmolaire coma. Het komt voornamelijk voor bij oudere patiënten met type 2-diabetes met of zonder een voorgeschiedenis van diabetes en wordt altijd geassocieerd met ernstige uitdroging.
  4. Melkzuurcoma bij patiënten met diabetes mellitus wordt veroorzaakt door de ophoping van melkzuur in het bloed en komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar tegen de achtergrond van cardiovasculair-, lever- en nierfalen, verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en, als gevolg daarvan, ophoping van melkzuur in de weefsels.

Late gevolgen zijn een groep complicaties waarvan de ontwikkeling maandenlang en in de meeste gevallen jaren van de ziekte vereist.

  1. Diabetische retinopathie is een retinale laesie in de vorm van microaneurysma's, punctaat en gevlekte bloedingen, harde afscheidingen, oedeem, de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot netvliesloslating.
  2. Diabetische micro- en macroangiopathie is een schending van de vasculaire permeabiliteit, een toename van hun fragiliteit, een neiging tot trombose en de ontwikkeling van atherosclerose (treedt vroeg op, voornamelijk kleine bloedvaten worden aangetast).
  3. Diabetische polyneuropathie - meestal in de vorm van bilaterale perifere neuropathie van het type "handschoenen en kousen", beginnend in de onderste delen van de ledematen.
  4. Diabetische nefropathie - nierbeschadiging, eerst in de vorm van microalbuminurie (afscheiding van albumine uit de urine), daarna proteïnurie. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.
  5. Diabetische artropathie - gewrichtspijn, "crunching", beperking van mobiliteit, vermindering van de hoeveelheid synoviale vloeistof en verhoging van de viscositeit.
  6. Diabetische oftalmopathie, naast retinopathie, omvat de vroege ontwikkeling van cataracten (lens-opaciteiten).
  7. Diabetische encefalopathie - veranderingen in de psyche en stemming, emotionele labiliteit of depressie.
  8. Diabetische voet - het verslaan van de voeten van een patiënt met diabetes mellitus in de vorm van purulent-necrotische processen, zweren en osteo-articulaire laesies, die optreden tegen de achtergrond van veranderingen in perifere zenuwen, vaten, huid en zachte weefsels, botten en gewrichten. Het is de belangrijkste oorzaak van amputaties bij patiënten met diabetes.

Ook heeft diabetes een verhoogd risico op het ontwikkelen van psychische stoornissen - depressie, angststoornissen en eetstoornissen.

Hoe diabetes te behandelen

Momenteel is de behandeling van diabetes in de overgrote meerderheid van de gevallen symptomatisch en gericht op het elimineren van de bestaande symptomen zonder de oorzaak van de ziekte te elimineren, aangezien effectieve behandeling van diabetes nog niet is ontwikkeld.

De belangrijkste taken van de arts in de behandeling van diabetes zijn:

  1. Compensatie van koolhydraatmetabolisme.
  2. Preventie en behandeling van complicaties.
  3. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
  4. Patiëntonderwijs.

Afhankelijk van het type diabetes, worden patiënten voorgeschreven aan insulinetoediening of inname van geneesmiddelen met een suikerverlagende werking. Patiënten moeten een dieet volgen, waarvan de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling ook afhankelijk is van het type diabetes.

  • Bij diabetes mellitus schrijft type 2 een dieet en geneesmiddelen voor die het glucosegehalte in het bloed verlagen: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformine. Ze worden oraal ingenomen na een individuele selectie van een specifiek medicijn en de dosering ervan door een arts.
  • Bij type 1 diabetes mellitus worden insulinetherapie en dieet voorgeschreven. De dosis en het type insuline (kort, middellang of langwerkend) wordt individueel in het ziekenhuis geselecteerd, onder controle van het suikergehalte in het bloed en de urine.

Diabetes mellitus moet absoluut worden behandeld, anders is het beladen met zeer ernstige gevolgen die hierboven zijn opgesomd. Hoe vroeger diabetes wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de negatieve gevolgen volledig worden vermeden en een normaal en vol leven leiden.

dieet

Dieet voor diabetes is een noodzakelijk onderdeel van de behandeling, evenals het gebruik van glucoseverlagende medicijnen of insulines. Zonder naleving van het dieet is het niet mogelijk om het koolhydraatmetabolisme te compenseren. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen met type 2 diabetes alleen een dieet voldoende is om het koolhydraatmetabolisme te compenseren, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Bij type 1 diabetes is een dieet van essentieel belang voor de patiënt, het verbreken van het dieet kan leiden tot hypo- of hyperglykemisch coma en in sommige gevallen tot de dood van de patiënt.

De taak van dieettherapie bij diabetes mellitus is om te zorgen voor een uniforme en adequate opname van koolhydraten door de fysieke inspanning in het lichaam van de patiënt. Het dieet moet worden uitgebalanceerd in eiwitten, vetten en calorieën. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet, behalve in geval van hypoglycemie. Bij diabetes type 2 is het vaak nodig om het lichaamsgewicht te corrigeren.

Het basisconcept in de voeding van diabetes is een broodeenheid. Een broodeenheid is een voorwaardelijke maatregel gelijk aan 10-12 g koolhydraten of 20-25 g brood. Er zijn tabellen die het aantal broodeenheden in verschillende voedingsmiddelen aangeven. Gedurende de dag moet het aantal broodeenheden dat door de patiënt wordt geconsumeerd constant blijven; gemiddeld worden 12-25 broodeenheden per dag geconsumeerd, afhankelijk van lichaamsgewicht en fysieke activiteit. Voor een maaltijd wordt het niet aanbevolen om meer dan 7 broodeenheden te consumeren, het is wenselijk om de voedselinname zo te organiseren dat het aantal broodeenheden in verschillende voedselinnames ongeveer hetzelfde is. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol drinken kan leiden tot hypoglykemie op afstand, waaronder hypoglycemisch coma.

Een belangrijke voorwaarde voor het succes van de voedingstherapie is dat de patiënt een voedingsdagboek bijhoudt, alle voedsel dat gedurende de dag wordt gegeten erin wordt ingevoerd en het aantal broodeenheden dat in elke maaltijd en in het algemeen per dag wordt geconsumeerd, wordt berekend. Het bijhouden van een dergelijk voedingsdagboek maakt het in de meeste gevallen mogelijk om de oorzaak van de episoden van hypo- en hyperglycemie te achterhalen, het helpt de patiënt op te voeden, helpt de arts een adequate dosis hypoglycemische geneesmiddelen of insulines te selecteren.

Zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedglucosespiegels is een van de belangrijkste maatregelen om een ​​effectieve langetermijncompensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om op het huidige technologische niveau de secretoire activiteit van de pancreas volledig te imiteren, fluctueren de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Dit wordt beïnvloed door vele factoren, waarvan de belangrijkste zijn fysieke en emotionele stress, het niveau van koolhydraten dat wordt geconsumeerd, bijkomende ziekten en aandoeningen.

Omdat het onmogelijk is om de patiënt voortdurend in het ziekenhuis te houden, is het controleren van de toestand en de kleine correctie van de kortwerkende insulinedosissen op de patiënt. Glycemie zelfcontrole kan op twee manieren worden gedaan. De eerste is een schatting met behulp van teststrips, die het glucosegehalte in de urine bepalen met behulp van een kwalitatieve reactie: als er glucose in de urine zit, moet de urine op het acetongehalte worden gecontroleerd. Acetonurie is een indicatie voor ziekenhuisopname en aanwijzingen voor ketoacidose. Deze methode van glycemiebeoordeling is nogal bij benadering en staat niet toe de toestand van het koolhydraatmetabolisme volledig te volgen.

Een modernere en adequatere methode om de toestand te beoordelen, is het gebruik van bloedglucosemeters. De meter is een apparaat voor het meten van het glucosegehalte in organische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, enz.). Er zijn verschillende meettechnieken. Onlangs zijn draagbare bloedglucosemeters voor thuismetingen wijdverspreid. Het volstaat om een ​​druppel bloed op een wegwerpindicatorplaat te plaatsen die is bevestigd aan het glucose-oxidase biosensorapparaat en na enkele seconden is het glucosegehalte in het bloed (glycemie) bekend.

Opgemerkt moet worden dat de aflezingen van twee bloedglucosemeters van verschillende bedrijven kunnen verschillen en dat het glycemie-niveau dat wordt aangegeven door de bloedglucosemeter, in de regel 1-2 eenheden hoger is dan wat daadwerkelijk bestaat. Daarom is het wenselijk om de metingen van de meter te vergelijken met de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek in de kliniek of het ziekenhuis.

Insuline therapie

Insulinebehandeling is erop gericht om het koolhydraatmetabolisme maximaal te compenseren, hypo- en hyperglycemie te voorkomen en daarmee complicaties van diabetes te voorkomen. Insulinebehandeling is van vitaal belang voor mensen met type 1-diabetes en kan in een aantal situaties worden gebruikt voor mensen met type 2-diabetes.

Indicaties voor het voorschrijven van insulinetherapie:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetische hyperosmolaire, hyper-laccemische coma.
  3. Zwangerschap en bevalling met diabetes.
  4. Aanzienlijke decompensatie van diabetes type 2.
  5. Het gebrek aan effect van behandeling door andere methoden van diabetes mellitus type 2.
  6. Aanzienlijk gewichtsverlies bij diabetes.
  7. Diabetische nefropathie.

Momenteel zijn er een groot aantal insulinepreparaten met een verschillende werkingsduur (ultrakort, kort, medium, verlengd), afhankelijk van de mate van zuivering (monopisch, monocomponent), soortspecificiteit (mens, varken, rund, genetisch gemodificeerd, enz.)

Bij afwezigheid van obesitas en sterke emotionele stress, wordt insuline toegediend in een dosis van 0,5-1 eenheden per 1 kilogram lichaamsgewicht per dag. De introductie van insuline is ontworpen om de fysiologische secretie na te bootsen in verband met de volgende vereisten:

  1. De dosis insuline moet voldoende zijn om de glucose die het lichaam binnenkomt, te gebruiken.
  2. Geïnjecteerde insulines moeten de basale secretie van de pancreas nabootsen.
  3. Geïnjecteerde insulines dienen postprandiale insuline-uitscheidingspieken na te bootsen.

In dit opzicht is er de zogenaamde geïntensiveerde insulinetherapie. De dagelijkse dosis insuline wordt verdeeld tussen verlengde en kortwerkende insuline. Verlengde insuline wordt meestal 's morgens en' s avonds toegediend en bootst de basale secretie van de pancreas na. Kortwerkende insulines worden toegediend na elke maaltijd die koolhydraten bevat, de dosis kan variëren afhankelijk van de broodeenheden die worden gegeten bij een bepaalde maaltijd.

Insuline wordt subcutaan geïnjecteerd met een insulinespuit, spuitpen of een speciale pompdispenser. Momenteel in Rusland, de meest gebruikelijke methode voor het toedienen van insuline met een spuitpen. Dit komt door het grotere gemak, minder uitgesproken ongemak en het gemak van toediening in vergelijking met conventionele insulinespuiten. Met de pen kunt u snel en vrijwel pijnloos de vereiste dosis insuline invoeren.

Suikerverlagende medicijnen

Suikerverlagende tabletten worden voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus naast het dieet. Volgens het mechanisme om de bloedsuikerspiegel te verlagen, worden de volgende groepen glucoseverlagende geneesmiddelen onderscheiden:

  1. Biguaniden (metformine, buformine, enz.) - verminderen de opname van glucose in de darm en dragen bij tot de verzadiging van perifere weefsels. Biguaniden kunnen het niveau van urinezuur in het bloed verhogen en de ontwikkeling van een ernstige aandoening veroorzaken - melkzuuracidose bij patiënten ouder dan 60 jaar, evenals bij patiënten die lijden aan lever- en nierfalen, chronische infecties. Biguaniden worden vaker voorgeschreven voor niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus bij jonge zwaarlijvige patiënten.
  2. Sulfonylureumpreparaten (glycvidon, glibenclamide, chloorpropamide, carbutamide) - stimuleer insulineproductie door pancreatische β-cellen en bevorder de penetratie van glucose in weefsels. De optimaal geselecteerde dosering van geneesmiddelen in deze groep behoudt een glucosespiegel niet> 8 mmol / l. Overdosering kan hypoglykemie en coma ontwikkelen.
  3. Alfa-glucosidase-remmers (miglitol, acarbose) - vertraag de toename van de bloedsuikerspiegel door de enzymen die betrokken zijn bij de absorptie van zetmeel te blokkeren. Bijwerkingen - winderigheid en diarree.
  4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - veroorzaken een verlaging van de suikerspiegel en stimuleren de pancreas tot insulinesecretie. De werking van deze geneesmiddelen hangt af van het suikergehalte in het bloed en veroorzaakt geen hypoglykemie.
  5. Thiazolidinedionen - verminderen de hoeveelheid suiker die vrijkomt uit de lever, verhogen de gevoeligheid van vetcellen voor insuline. Gecontra-indiceerd bij hartfalen.

Ook heeft een gunstig therapeutisch effect bij diabetes een gewichtsverlies en individuele matige lichaamsbeweging. Vanwege spierinspanning neemt de glucose-oxidatie toe en vermindert het gehalte ervan in het bloed.

vooruitzicht

Momenteel is de prognose voor alle soorten diabetes mellitus voorwaardelijk gunstig, met adequate behandeling en naleving van het dieet, het vermogen om te werken blijft. De progressie van complicaties vertraagt ​​aanzienlijk of stopt volledig. Er moet echter worden opgemerkt dat in de meeste gevallen als gevolg van de behandeling de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd en dat de therapie slechts symptomatisch is.

Oorzaken, tekenen en symptomen van diabetes

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is een overtreding van het metabolisme van koolhydraten en water in het lichaam. Het gevolg hiervan is een schending van de functies van de alvleesklier. Het is de alvleesklier die een hormoon produceert dat insuline wordt genoemd. Insuline is betrokken bij de verwerking van suiker. En zonder dit kan het lichaam de suiker niet in glucose veranderen. Het gevolg is dat suiker zich ophoopt in ons bloed en in grote hoeveelheden uit het lichaam via de urine wordt uitgescheiden.

Parallel hieraan is de uitwisseling van water verstoord. Weefsels kunnen op zich geen water vasthouden en als resultaat wordt veel defect water door de nieren geëlimineerd.

Als een persoon een suikergehalte (glucose) in het bloed boven de norm heeft, is dit het belangrijkste symptoom van de ziekte - diabetes. In het menselijk lichaam zijn pancreatische cellen (bètacellen) verantwoordelijk voor de productie van insuline. Op zijn beurt is insuline een hormoon dat ervoor zorgt dat glucose in de juiste hoeveelheid aan de cellen wordt toegediend. Wat gebeurt er in het lichaam met diabetes? Het lichaam produceert een onvoldoende hoeveelheid insuline, terwijl de bloedsuikerspiegel en glucosespiegels hoog zijn, maar de cellen beginnen te lijden aan een tekort aan glucose.

Deze stofwisselingsziekte kan erfelijk of verworven zijn. Het gebrek aan insuline ontwikkelt pustuleuze en andere huidlaesies, lijdt tanden, ontwikkelt atherosclerose, angina pectoris, hypertensie, lijden aan nieren, zenuwstelsel, zicht verslechtert.

Etiologie en pathogenese

De pathogenetische basis van het begin van diabetes mellitus hangt af van het type van de ziekte. Er zijn twee van zijn variëteiten, die fundamenteel van elkaar verschillen. Hoewel moderne endocrinologen de opsplitsing van diabetes mellitus zeer voorwaardelijk noemen, is toch het type ziekte belangrijk bij het bepalen van de behandelingstactiek. Daarom is het raadzaam om bij elk van hen afzonderlijk te stoppen.

Diabetes mellitus verwijst in het algemeen naar die ziekten, in wezen, wat een schending is van metabole processen. Tegelijkertijd lijdt het metabolisme van koolhydraten het meest, wat zich uit in een aanhoudende en constante toename van de bloedglucose. Deze indicator wordt hyperglycemie genoemd. De belangrijkste basis van het probleem is de vervorming van de interactie van insuline met weefsels. Dit is het enige hormoon in het lichaam dat bijdraagt ​​aan een verlaging van het glucosegehalte door het naar alle cellen te brengen, als het belangrijkste energiesubstraat voor het onderhouden van vitale processen. Als er een storing optreedt in het systeem van interactie van insuline met weefsels, kan glucose niet betrokken zijn bij het normale metabolisme, wat bijdraagt ​​tot de constante accumulatie ervan in het bloed. Deze oorzakelijke relaties worden diabetes genoemd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat niet elke hyperglycemie echte diabetes mellitus is, maar alleen die veroorzaakt door de primaire schending van de werking van insuline!

Waarom zijn er twee soorten ziekten?

Deze behoefte is verplicht, omdat het de behandeling van de patiënt volledig bepaalt, wat fundamenteel anders is in de beginfase van de ziekte. Hoe langer en harder de diabetes mellitus, hoe meer de indeling in soorten formeel is. In dergelijke gevallen valt de behandeling inderdaad samen met elke vorm en oorsprong van de ziekte.

Type 1 diabetes

Dit type wordt ook insulineafhankelijke diabetes genoemd. Meestal treft dit type diabetes jonge mensen onder de 40 jaar, dun. De ziekte is vrij moeilijk, want voor de behandeling is insuline nodig. Reden: het lichaam produceert antilichamen die pancreascellen vernietigen die insuline produceren.

Het is bijna onmogelijk om diabetes van het eerste type volledig te genezen, hoewel er gevallen zijn van herstel van de pancreasfuncties, maar dit is alleen mogelijk in speciale omstandigheden en natuurlijk rauw voedsel. Het lichaam onderhouden is vereist, met behulp van een injectiespuit om insuline in het lichaam te brengen. Aangezien insuline wordt vernietigd in het maagdarmkanaal, is insuline-inname in de vorm van tabletten niet mogelijk. Insuline wordt toegediend met voedselinname. Het is erg belangrijk om een ​​strikt dieet te volgen, volledig verteerbare koolhydraten (suiker, snoep, vruchtensappen, suikerhoudende frisdranken) zijn uitgesloten van het dieet.

Type 2 diabetes

Dit type diabetes is insulineonafhankelijk. Meestal is diabetes type 2 van invloed op ouderen, die na 40 jaar zwaarlijvig zijn. Reden: verlies van gevoeligheid van cellen voor insuline door een teveel aan voedingsstoffen erin. Het gebruik van insuline voor behandeling is niet voor elke patiënt noodzakelijk. Alleen een gekwalificeerde technicus kan de behandeling en dosering voorschrijven.

Om te beginnen wordt aan zo'n patiënt een dieet voorgeschreven. Het is erg belangrijk om de aanbevelingen van de arts volledig te volgen. Het wordt aanbevolen om het gewicht langzaam te verlagen (2-3 kg per maand), om een ​​normaal gewicht te bereiken dat gedurende het hele leven moet worden aangehouden. In gevallen waarbij diëten niet voldoende zijn, worden suikerverlagende tabletten gebruikt en alleen in het uiterste geval wordt insuline voorgeschreven.

Gerelateerd: 10 feiten over de gevaren van suiker! Waarom verzwakt de immuniteit 17 keer?

Tekenen en symptomen van diabetes

Klinische symptomen van de ziekte worden in de meeste gevallen gekenmerkt door een geleidelijk verloop. Zelden manifesteert diabetes een fulminante vorm met een stijging van de glycemische index (glucose-inhoud) tot kritieke aantallen met de ontwikkeling van verschillende diabetische com.

Met het begin van de ziekte bij patiënten verschijnen:

Aanhoudende droge mond;

Het gevoel van dorst met het onvermogen om haar te bevredigen. Zieke mensen drinken tot enkele liters dagelijks vocht;

Verhoogde diurese - een merkbare toename van het deel en de totale hoeveelheid uitgescheiden urine per dag;

Een afname of een sterke toename in gewicht en lichaamsvet;

Verhoogde neiging tot pustuleuze processen op de huid en zachte weefsels;

Spierzwakte en overmatig zweten;

Slechte genezing van alle wonden;

Meestal zijn de genoemde klachten de eerste oorzaak van de ziekte. Hun uiterlijk zou een must moeten zijn voor een onmiddellijke bloedglucosetest (glucose-inhoud).

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen symptomen van diabetescomplicaties optreden die van invloed zijn op vrijwel alle organen. In kritieke gevallen kunnen levensbedreigende toestanden met verminderd bewustzijn, ernstige intoxicatie en meervoudig orgaanfalen optreden.

De belangrijkste symptomen van gecompliceerde diabetes zijn:

Hoofdpijn en neurologische afwijkingen;

Hartpijn, leververgroting, als ze niet werden opgemerkt vóór het begin van diabetes;

Pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen met gestoord lopen;

Verminderde gevoeligheid van de huid, vooral de voeten;

Het uiterlijk van wonden die niet heel lang genezen;

Het uiterlijk van de geur van aceton van de patiënt;

Het optreden van kenmerkende symptomen van diabetes of de ontwikkeling van de complicaties ervan is een alarmsignaal dat de progressie van de ziekte of inadequate medische correctie aangeeft.

Oorzaken van diabetes

De belangrijkste oorzaken van diabetes zijn:

Erfelijkheid. We hebben andere factoren nodig die de ontwikkeling van diabetes mellitus beïnvloeden.

Obesitas. Vecht actief tegen obesitas.

Een aantal ziekten die bijdragen aan het verslaan van bètacellen die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie. Dergelijke ziekten omvatten ziekten van de alvleesklier - pancreatitis, alvleesklierkanker, ziekten van andere endocriene klieren.

Virale infecties (rubella, waterpokken, epidemische hepatitis en andere ziekten, dit omvat de griep). Deze infecties zijn het startpunt voor de ontwikkeling van diabetes. Vooral voor mensen die risico lopen.

Zenuwachtige stress. Mensen die risico lopen, moeten nerveuze en emotionele stress vermijden.

Age. Met het ouder worden om de tien jaar wordt het risico op diabetes verdubbeld.

Deze lijst omvat niet die ziekten waarbij diabetes mellitus of hyperglycemie secundair zijn, en alleen hun symptoom zijn. Bovendien kan dergelijke hyperglycemie niet als echte diabetes worden beschouwd totdat zich ontwikkelde klinische manifestaties of diabetische complicaties ontwikkelen. Ziekten die hyperglycemie (verhoogde suiker) veroorzaken omvatten tumoren en hyperfunctie van de bijnieren, chronische pancreatitis, verhoogde niveaus van contrainsulaire hormonen.

Diagnose van diabetes

Als er een vermoeden van diabetes bestaat, moet deze diagnose noodzakelijkerwijs worden bevestigd of weerlegd. Hiervoor zijn er een aantal laboratorium- en instrumentele methoden. Deze omvatten:

Bloedglucosetest - Nuchter glycemie;

Glucosetolerantietest - bepaling van de verhouding van magere glucose tot deze indicator in het geval van twee uur na inname van koolhydraatbestanddelen (glucose);

Glycemisch profiel - de studie van glycemische nummers meerdere keren gedurende de dag. Het wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen;

Urinalyse met bepaling van glucosespiegel in urine (glucosurie), proteïne (proteïnurie), leukocyten;

Aceton urine-test op vermoedelijke ketoacidose;

Bloedonderzoek voor geglycosyleerde hemoglobineconcentratie - geeft de mate van aandoeningen aan die worden veroorzaakt door diabetes;

Biochemische bloedtest - een onderzoek naar hepatisch-niertests, dat de adequaatheid van het functioneren van deze organen tegen de achtergrond van diabetes aangeeft;

De studie van de elektrolytsamenstelling van het bloed - aangetoond in de ontwikkeling van ernstige diabetes;

Sample Reberg - toont de mate van nierbeschadiging bij diabetes;

Bepaling van het niveau van endogene insuline in het bloed;

Onderzoek van de fundus;

Echoscopisch onderzoek van de buikorganen, het hart en de nieren;

ECG - om de mate van diabetische myocardschade te bepalen;

Doppler-echografie, capillaroscopie, rheovasografie van de vaten van de onderste ledematen - beoordeelt de mate van vaataandoeningen bij diabetes;

Alle patiënten met diabetes moeten door dergelijke specialisten worden geraadpleegd:

Chirurg (vasculair of speciaal kinderarts);

Het uitvoeren van het gehele complex van deze diagnostische maatregelen zal helpen om de ernst van de ziekte, de mate en de juistheid van de tactiek met betrekking tot het behandelingsproces duidelijk te definiëren. Het is heel belangrijk om deze onderzoeken niet één keer uit te voeren, maar om de dynamiek zo vaak te herhalen als de specifieke situatie vereist.

Bloedsuikerspiegel voor diabetes

De eerste en informatieve methode voor de primaire diagnose van diabetes mellitus en de dynamische evaluatie ervan tijdens de behandeling is de studie van het glucosegehalte (suiker) van bloed. Dit is een duidelijke indicator waaruit alle daaropvolgende diagnose en therapeutische maatregelen moeten worden afgeweerd.

Specialisten hebben verschillende normale en pathologische glycemische getallen gereviseerd. Maar vandaag zijn hun precieze waarden vastgesteld, die een echt licht werpen op de toestand van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam. Ze moeten niet alleen worden geleid door endocrinologen, maar ook door andere specialisten en de patiënten zelf, met name diabetici met een lange ziekteduur.

Toestand van koolhydraatmetabolisme

Glucose niveau-indicator

Bloedsuikerspiegel

2 uur na koolhydraatbelasting

2 uur na koolhydraatbelasting

Zoals te zien is in de onderstaande tabel, is de diagnostische bevestiging van diabetes mellitus uiterst eenvoudig en kan worden uitgevoerd binnen de muren van een polikliniek of zelfs thuis in de aanwezigheid van een persoonlijke elektronische glucometer (een apparaat voor het bepalen van de indicator van de bloedglucose). Evenzo zijn de criteria voor het beoordelen van de adequaatheid van de behandeling van diabetes mellitus door een of andere methode ontwikkeld. De belangrijkste is hetzelfde suikerniveau (glycemie).

Volgens internationale normen is een goede indicator voor de behandeling van diabetes bloedglucoseniveaus lager dan 7,0 mmol / l. Helaas is het in de praktijk niet altijd haalbaar, ondanks de echte inspanningen en de sterke wens van artsen en patiënten.

Mate van diabetes

Een zeer belangrijke rubriek in de classificatie van diabetes is de ernst ervan. De basis van dit onderscheid is het niveau van glycemie. Een ander element in de juiste formulering van de diagnose diabetes is een indicatie van het compensatieproces. De basis van deze indicator is de aanwezigheid van complicaties.

Maar voor een goed begrip van wat er gebeurt met een patiënt met diabetes mellitus, kijkend naar de gegevens in de medische documentatie, kunt u de ernst combineren met de fase van het proces in één rubriek. Het is natuurlijk dat hoe hoger de bloedsuikerspiegel, hoe harder de diabetes en hoe hoger het aantal van zijn vreselijke complicaties.

1e graads diabetes

Het kenmerkt het meest gunstige verloop van de ziekte waaraan elke behandeling zou moeten werken. Met deze mate van proces wordt het volledig gecompenseerd, het glucosegehalte niet hoger dan 6-7 mmol / l, glucosurie is afwezig (urine-excretie van glucose), geglycosyleerde hemoglobine- en proteïnurie-indices gaan niet verder dan de normale waarden.

Er zijn geen tekenen van diabetescomplicaties in het klinische beeld: angiopathie, retinopathie, polyneuropathie, nefropathie, cardiomyopathie. Tegelijkertijd is het mogelijk om dergelijke resultaten te bereiken met behulp van dieettherapie en medicatie.

Graad 2 diabetes

Deze fase van het proces geeft een gedeeltelijke compensatie aan. Er zijn tekenen van complicaties van diabetes en schade aan typische doelorganen: ogen, nieren, hart, bloedvaten, zenuwen, onderste ledematen.

Het glucosegehalte wordt iets verhoogd en bedraagt ​​7-10 mmol / l. Glycosurie is niet gedefinieerd. Indicatoren van geglycosyleerd hemoglobine liggen in het normale bereik of zijn iets toegenomen. Ernstige disfunctie van de organen is afwezig.

Diabetes klasse 3

Een dergelijke cursus van het proces spreekt over de constante progressie ervan en de onmogelijkheid van drugscontrole. Tegelijkertijd varieert het glucosegehalte tussen 13-14 mmol / l, persistente glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine), hoge proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine), er zijn duidelijke ongevouwen manifestaties van doelorgaanschade bij diabetes mellitus.

De gezichtsscherpte neemt progressief af, ernstige hypertensie blijft bestaan ​​(verhoging van de bloeddruk), en de gevoeligheid neemt af met het optreden van ernstige pijn en gevoelloosheid van de onderste ledematen. Het niveau van geglyceerd hemoglobine wordt op een hoog niveau gehandhaafd.

Diabetes klasse 4

Deze graad karakteriseert de absolute decompensatie van het proces en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Tegelijkertijd stijgt het niveau van glycemie tot kritische waarden (15-25 of meer mmol / l) en is het op geen enkele manier moeilijk te corrigeren.

Progressieve proteïnurie met eiwitverlies. Ontwikkeling van een nierfalen, diabetische ulcera en gangreen van ledematen is kenmerkend. Een ander criterium voor graad 4 diabetes is de neiging om frequente diabetische com te ontwikkelen: hyperglycemisch, hyperosmolair, ketoacidotisch.

Complicaties en gevolgen van diabetes

Diabetes vormt op zichzelf geen bedreiging voor het menselijk leven. De complicaties en de gevolgen ervan zijn gevaarlijk. Het is onmogelijk om er niet een paar te noemen, die vaak voorkomen of het directe gevaar van het leven van de patiënt met zich meebrengen.

Coma met diabetes. Symptomen van deze complicatie nemen razendsnel toe, ongeacht het type diabetische coma. Het belangrijkste waarschuwingssignaal is verbijstering of lethargie bij extreme patiënten. Zulke mensen moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de dichtstbijzijnde medische faciliteit.

De meest voorkomende diabetische coma is ketoacidotisch. Het wordt veroorzaakt door de opeenhoping van toxische stofwisselingsproducten die een nadelig effect hebben op zenuwcellen. Het belangrijkste criterium is de aanhoudende geur van aceton wanneer de patiënt ademt. In het geval van een hypoglycemisch coma wordt het bewustzijn ook gedimd, de patiënt is bedekt met koud, overvloedig zweet, maar tegelijkertijd wordt een kritische afname van het glucosegehalte geregistreerd, wat mogelijk is met een overdosis insuline. Andere typen com zijn gelukkig minder gebruikelijk.

Zwelling bij diabetes. Oedeem kan zowel lokaal als wijdverspreid zijn, afhankelijk van de mate van gelijktijdig hartfalen. In feite is dit symptoom een ​​indicator van nierdisfunctie. Hoe meer uitgesproken de zwelling, hoe ernstiger de diabetische nefropathie (hoe de zwelling thuis te verwijderen?).

Als het oedeem wordt gekenmerkt door asymmetrische verspreiding, waarbij slechts één scheenbeen of voet wordt gevangen, dan duidt dit op diabetische microangiopathie van de onderste ledematen, die wordt ondersteund door neuropathie.

Hoge / lage druk bij diabetes. Indicatoren van systolische en diastolische druk fungeren ook als een criterium voor de ernst van diabetes. Je kunt het op twee niveaus bekijken. In het eerste geval wordt het niveau van de totale bloeddruk op de armslagader beoordeeld. De toename wijst op een progressieve diabetische nefropathie (nierschade), waardoor ze stoffen afgeven die de druk verhogen.

De andere kant van de medaille is een verlaging van de bloeddruk in de vaten van de onderste ledematen, zoals bepaald door Doppler-echografie. Deze indicator geeft de mate van diabetische angiopathie van de onderste ledematen aan (hoe normaliseert u de druk thuis?).

Pijn in de benen met diabetes. Pijn in de benen kan wijzen op diabetische angio of neuropathie. Je kunt dit beoordelen aan de hand van hun aard. Microangiopathie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn tijdens fysieke inspanningen en lopen, waardoor patiënten kort stoppen om hun intensiteit te verminderen.

Het verschijnen van pijn in de nacht en de rest spreekt van diabetische neuropathie. Meestal gaan ze gepaard met gevoelloosheid en verminderde huidgevoeligheid. Sommige patiënten hebben een lokaal brandend gevoel op bepaalde plaatsen van het been of de voet.

Trofische zweren bij diabetes. Trofische ulcera zijn de volgende fase van diabetische angio en neuropathie na pijn. Het type wondoppervlakten met verschillende vormen van diabetische voet is radicaal verschillend, evenals hun behandeling. In deze situatie is het uitermate belangrijk om alle kleinste symptomen correct te evalueren, omdat het vermogen om de ledematen te redden ervan afhangt.

Onmiddellijk is het vermeldenswaard over de relatieve gunst van neuropathische ulcera. Ze worden veroorzaakt door een afname van de gevoeligheid van de voeten als gevolg van zenuwbeschadiging (neuropathie) op de achtergrond van voetafwijkingen (diabetische osteoarthropathie). Op typische punten van wrijving van de huid, in plaats van benige uitsteeksels, verschijnen natoptysh, die patiënten niet voelen. Onder hen worden hematomen gevormd met hun verdere ettering. Patiënten letten alleen op de voet als deze al rood, gezwollen en met een enorme trofische zweer aan het oppervlak is.

Gangreen bij diabetes. Gangreen is meestal het gevolg van diabetische angiopathie. Hiervoor moet er een combinatie zijn van schade aan kleine en grote arteriële stammen. Meestal begint het proces in het gebied van een van de tenen. Als gevolg van het gebrek aan bloedtoevoer naar het bloed, is er hevige pijn in de voet en zijn roodheid. Na verloop van tijd wordt de huid blauwachtig, oedemateus, koud en wordt dan gebiologeerd met modderige inhoud en zwarte vlekken van huidnecrose.

De beschreven veranderingen zijn onomkeerbaar, dus het redden van een ledemaat is in geen geval mogelijk, amputatie wordt getoond. Natuurlijk is het wenselijk om het zo laag mogelijk uit te voeren, omdat voetoperaties geen effect hebben op gangreen, het onderbeen wordt beschouwd als het optimale niveau van amputatie. Na zo'n ingreep is het mogelijk om het lopen te herstellen met behulp van goede functionele prothesen.

Preventie van diabetescomplicaties. Preventie van complicaties is de vroege detectie van de ziekte en de adequate en juiste behandeling ervan. Dit vereist dat artsen een duidelijke kennis hebben van alle subtiliteiten van het beloop van diabetes en van patiënten met strikte implementatie van alle voedingskundige en therapeutische aanbevelingen. Een aparte rubriek in het voorkomen van diabetische complicaties is om de juiste dagelijkse verzorging van de onderste ledematen te benadrukken om hun schade te voorkomen, en in geval van detectie, neem dan onmiddellijk contact op met de chirurgen voor hulp.

De belangrijkste behandelingsmethode

Om van diabetes type 2 af te komen, moet u deze richtlijnen volgen:

Neem een ​​dieet met weinig koolhydraten.

Weigere om schadelijke pillen voor diabetes te nemen.

Begin met het nemen van een goedkope en onschadelijke medicijn voor de behandeling van diabetes op basis van metformine.

Begin met sporten, vergroot je motoriek.

Soms kunnen inuline-injecties in kleine doses nodig zijn om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Met deze eenvoudige aanbevelingen kunt u het suikerniveau in het bloed regelen en weigeren om medicijnen te nemen die meerdere complicaties veroorzaken. Eten is niet nodig, maar elke dag. De overgang naar een gezonde levensstijl is een onmisbare voorwaarde om diabetes kwijt te raken. Een meer betrouwbare en eenvoudige methode om diabetes te behandelen op dit moment is nog niet uitgevonden.

Medicijnen voor diabetes

Bij type 2 diabetes worden hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt:

Preparaten om de pancreas te stimuleren, waardoor het een grotere hoeveelheid insuline produceert. Dit zijn sulfonylureumderivaten (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), evenals meglitiniden (Repaglitinide, Nateglitinide).

Geneesmiddelen die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhogen. Dit zijn de Biguaniden (Siofor, Glucophage, Metformin). Biguaniden worden niet voorgeschreven aan mensen die lijden aan pathologie van het hart en nieren met ernstige insufficiëntie van het functioneren van deze organen. Ook geneesmiddelen die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhogen, zijn Pioglitazon en Avandia. Deze geneesmiddelen behoren tot de thiazolidinediongroep.

Preparaten met incretine-activiteit: DPP-4-remmers (Vildagliptine en Sitagliptine) en GGP-1-receptoragonisten (Lyraglutide en Exenatide).

Geneesmiddelen die voorkomen dat glucose wordt opgenomen in de organen van het spijsverteringsstelsel. Dit is een medicijn genaamd Acarbose uit de groep van alfa-glucosidaseremmers.

6 veel voorkomende misvattingen over diabetes

Er zijn veelvoorkomende opvattingen over diabetes die moeten worden weggenomen.

Diabetes ontwikkelt zich bij mensen die veel snoep eten. Deze verklaring is niet helemaal waar. In feite kan het eten van snoep gewichtstoename veroorzaken, wat een risicofactor is voor de ontwikkeling van type 2 diabetes. Een persoon moet echter aanleg hebben voor diabetes. Dat wil zeggen, twee belangrijke punten zijn nodig: overgewicht en belastende erfelijkheid.

Aan het begin van de ontwikkeling van diabetes, blijft insuline worden geproduceerd, maar lichaamsvet laat niet toe dat het normaal wordt geabsorbeerd door de cellen van het lichaam. Als deze situatie al vele jaren wordt waargenomen, verliest de alvleesklier zijn vermogen om voldoende insuline aan te maken.

Het eten van snoep heeft geen invloed op de ontwikkeling van type 1 diabetes. In dit geval sterven de cellen van de pancreas gewoon door aanvallen van antilichamen. En het produceert hun eigen lichaam. Dit proces wordt een auto-immuunreactie genoemd. Tot op heden heeft de wetenschap de oorzaken van dit pathologische proces niet gevonden. Het is bekend dat type 1 diabetes zelden wordt overgeërfd, in ongeveer 3-7% van de gevallen.

Als ik diabetes krijg, zal ik het meteen begrijpen. Men kan leren dat een persoon diabetes mellitus onmiddellijk ontwikkelt, als hij alleen een type 1-ziekte manifesteert. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van symptomen, die eenvoudigweg niet op te merken zijn.

In dit geval ontwikkelt type 2-diabetes zich lange tijd en is vaak volledig asymptomatisch. Dit is het grootste gevaar van de ziekte. Mensen leren er al over in het stadium van complicaties, wanneer nieren, hart en zenuwcellen hebben geleden.

Terwijl de behandeling die in de tijd werd voorgeschreven, de progressie van de ziekte kon stoppen.

Type 1 diabetes ontwikkelt zich altijd bij kinderen en type 2 diabetes bij volwassenen. Ongeacht het type diabetes, het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Hoewel diabetes mellitus type 1 meestal ziek is, zijn het kinderen en adolescenten. Dit is echter geen reden om te geloven dat de ziekte niet op oudere leeftijd kan beginnen.

De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van diabetes type 2 is obesitas, maar deze kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. In de afgelopen jaren is de kwestie van zwaarlijvigheid bij kinderen in de wereld behoorlijk acuut.

Type 2-diabetes wordt echter meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 45 jaar. Hoewel beoefenaars beginnen te alarm slaan, wat aangeeft dat de ziekte veel jonger is.

Bij diabetes kun je geen snoep eten, je moet speciaal voedsel voor diabetici eten. Je menu zal natuurlijk moeten veranderen, maar volledig afzien van het gebruikelijke voedsel zou dat niet moeten zijn. Diabetesvoeding kan de gebruikelijke snoepjes en favoriete desserts vervangen, maar als je ze eet, moet je onthouden dat ze een bron van vet zijn. Daarom blijft het risico op overgewicht aanwezig. Bovendien zijn producten voor diabetici erg duur. Daarom is de eenvoudigste oplossing om over te schakelen naar een gezond dieet. Het menu moet worden verrijkt met eiwitten, fruit, complexe koolhydraten, vitamines en groenten.

Volgens recente studies biedt een geïntegreerde aanpak van de behandeling van diabetes aanzienlijke vooruitgang. Daarom is het niet alleen nodig om medicijnen te nemen, maar ook om een ​​gezonde levensstijl te leiden en om goed te eten. Insuline hoeft alleen in extreme gevallen te worden geïnjecteerd, het veroorzaakt verslaving.

Als een persoon met diabetes type 1 weigert insuline te injecteren, leidt dit tot zijn dood. Als een patiënt lijdt aan type 2-diabetes, dan zal de alvleesklier in de vroege stadia van de ziekte nog steeds een bepaalde hoeveelheid insuline produceren. Daarom worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten, evenals injecties met suikerverbrandende medicijnen. Hierdoor wordt uw insuline beter opgenomen.

Naarmate de ziekte vordert, wordt insuline steeds minder geproduceerd. Als gevolg hiervan zal het moment komen waarop het simpelweg niet mogelijk is om zijn injecties te weigeren.

Veel mensen zijn op hun hoede voor insuline-injecties en deze angsten zijn niet altijd gerechtvaardigd. Het moet duidelijk zijn dat wanneer de pillen niet het gewenste effect produceren, het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte toeneemt. In dit geval zijn insuline-injecties een must.

Het is belangrijk om het niveau van bloeddruk en cholesterol te beheersen, evenals om medicijnen te nemen om deze indicatoren te normaliseren.

Insuline leidt tot obesitas. U kunt vaak een situatie waarnemen waarbij een persoon die insulinetherapie krijgt, begint aan te komen. Wanneer het suikerniveau in het bloed hoog is, begint het gewicht te verminderen, omdat met de urine overtollige glucose, wat extra calorieën betekent, wordt verwijderd. Wanneer de patiënt insuline begint te ontvangen, worden deze calorieën niet langer met de urine uitgescheiden. Als een verandering in levensstijl en dieet niet optreedt, is het logisch dat het gewicht begint te groeien. Dit is echter niet de schuld van insuline.

Diabetes preventie

Helaas is het niet in alle gevallen mogelijk om de onvermijdelijkheid van het begin van diabetes mellitus van het eerste type te beïnvloeden. De belangrijkste redenen daarvoor zijn immers de erfelijke factor en de kleine virussen die elke persoon tegenkomt. Maar de ziekte ontwikkelt zich helemaal niet. En hoewel wetenschappers hebben ontdekt dat diabetes veel minder voorkomt bij kinderen en bij volwassenen die borstvoeding hebben gekregen en die luchtweginfecties met antivirale geneesmiddelen hebben behandeld, kan dit niet worden toegeschreven aan specifieke preventie. Daarom zijn er geen echt effectieve methoden.

Een compleet andere situatie met de preventie van diabetes type 2. Het is immers vaak het gevolg van een verkeerde levensstijl.

Daarom zijn voor het voltooien van preventieve maatregelen:

Normalisatie van het lichaamsgewicht;

Controle van arteriële hypertensie en lipidemetabolisme;

Goed fractioneel dieet met een minimum gehalte aan koolhydraten en vetten die gemakkelijk kunnen worden afgebroken;

Gedoseerd oefenen. Veronderstel de strijd tegen lichamelijke inactiviteit en de afwijzing van overmatige belasting.